未来20年，患肝癌的人将增加55%！学会4招躲过它！

医学顾事

1个月前 · 中华医学会理事 神经外科教授

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肝癌，是导致人类死亡的主要癌症之一。诗人汪国真，影视演员沈殿霞、傅彪、吴孟达，歌手罗文……许多知名人士都因肝癌去世。

更令人担忧的是，肝癌发病和死亡人数仍在增加。

据一项由世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）领衔、发表于《肝病学杂志》（Journal of Hepatology）的研究显示，如果人们不进一步采取肝癌的控制措施，包括预防、筛查等，预计到2040年，全球肝癌发病和死亡人数将比2020年增加55%以上，其中近一半发生在中国。

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研究结果显示，2020年全球新发肝癌90.57万例，导致83.02万人死亡，是全球第6大新发癌症和第3大癌症死亡原因。

中国是名副其实的肝癌大国，2020年新增肝癌患者41万例，导致39.12万人死亡，分别占全球新发和死亡人数的45.3%和47.1%，是中国第5大常见新发癌症和第2大癌症死亡原因。

2024年全球肝癌负担

研究预测，如果人们不采取进一步的防控措施，肝癌发病率和死亡率仍保持目前的趋势，预计到2040年，全球将新发肝癌140万例，比2020年增长55.0%；导致130万人死亡，比2020年增长56.4%。而在新增和死亡人数中，仍将有近50%发生在中国。

为避免肝癌发病和死亡人数的上升，研究建议世界各国须通过防控措施，包括肝癌一级预防和筛查等，将肝癌发病率和死亡率每年至少降低3%。

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研究指出，虽然乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，是肝癌最主要的危险因素，但近年来过度饮酒，患有代谢综合征、2型糖尿病、肥胖和非酒精性脂肪性肝炎等疾病，也已成为肝癌的突出诱因。

此外，一些其他危险因素，如吸烟、食用受黄曲霉毒素污染的食物和肝吸虫感染等，也对肝癌的发生起到了促进作用。

有研究表明，在全球新发肝癌中，大约有56%与HBV感染相关；20%与HCV感染相关；18%与吸烟有关；17%与饮酒有关。

未来应该怎么办？

研究建议，应通过一级预防措施大幅降低肝癌的发病率，如HBV感染的免疫、检测和治疗；HCV感染的检测和治疗；减少饮酒；遏制糖尿病和肥胖症患病率的上升等。具体来看，应做到以下几方面。

1.预防HBV和HCV感染

及时接种乙肝疫苗，不与感染HBV的人进行无保护的性行为（若夫妻有一方为感染者，备孕时应提前评估肝功能，符合怀孕条件时再进行备孕；同时定期产检、做好乙肝阻断）；不使用非法药物，不共用针头；穿刺和纹身时要谨慎，使用无菌针头；去往乙肝高发地区时提前接种疫苗。

同时，安全和适当地使用注射剂；避免到非正规的医疗机构看病；避免非法途径献血、采血；以及预防性交时接触血液等。

对于HBV或HCV感染的人来讲，要遵循医嘱进行规范化抗病毒治疗和监测。

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2.不吃发霉食物

黄曲霉毒素是黄曲霉菌和寄生曲霉菌产生的一类毒素，是1类致癌物，主要存在于发霉的粮油食品、动植物食品中。

同时，还要注意避免厨房竹木制厨餐具的霉变，特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存。如果食物已经发霉，即使是部分发霉，也不要为了节省而吃看起来没有坏的部分。

3.避免其他环境因素和相关行为危险因素

主要包括避免摄入微囊藻毒素（microcystins，MC）、戒烟、戒酒、预防肥胖和糖尿病，以及注意饮食和营养。

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4.及时进行肝癌筛查

对肝癌高危人群进行筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌患者生存率的重要措施。

根据中国国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》建议，肝癌高危人群应接受定期筛查，包括HBV感染、HCV感染、长期酗酒（酒精性肝病）、非酒精脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素污染的食物、多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。同时，年龄40岁以上的男性风险较大，也应进行筛查。

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参考资料

[1] Harriet Rumgay, et al.,(2022). Global burden of primary liver cancer in 2020 and predictions to 2040. Journal of Hepatology, DOI: 10.1016/j.jhep.2022.08.021.

[2] Liver cancer cases and deaths projected to rise by more than 55% by 2040. Retrieved Oct 10 ,2022,from https://medicalxpress.com/news/2022-10-liver-cancer-cases-deaths.html

[3] Number of new cases and deaths from liver cancer predicted to rise by more than 55% by 2040. Retrieved Oct 10 ,2022,from https://www.iarc.who.int/fr/news-events/number-of-new-cases-and-deaths-from-liver-cancer-predicted-to-rise-by-more-than-55-by-2040/