中国脆性骨折术后规范化抗骨质疏松治疗指南（2021）
- 明确告知脆性骨折患者属于严重骨质疏松人群，骨折后1-2年再发骨折风险极高
- 反复的骨折会降低生活自理能力、并且降低预期寿命
- 骨质疏松症是一种慢性疾病，带病生存时间长，需要有效干预和长期管理
- 足量钙和维生素Ｄ的摄入可以减少骨折风险，也是抗骨质疏松药物治疗的基础
4.建议所有脆性骨折术后的患者戒烟、避免酗酒(Grade２B)
- 吸烟、酗酒可加速骨流失，并影响某些抗骨质疏松药物（如雌激素类）的治疗效果
5.所有脆性骨折术后患者均应行规范化抗骨质疏松药物治（Grade 1A）
- 抗骨质疏松类药物主要分抗骨吸收药物和促合成药物两类
- 另有一些药物因副作用大或降低骨折风险作用相对较弱，一般不作为高危或极高危人群的治疗首选，如降钙素类、雷尼酸锶、维生素Ｋ等，其中降钙素类药物可用于老年骨质疏松症中重度疼痛的患者（≤３个月）
6.脆性骨折术后抗骨质疏松治疗可以优先考虑抗骨吸收药物（Grade 1A）
- 口服双膦酸盐类药物因其安全性，有效性和经济性等多方面原因可作为脆性骨折术后抗骨质疏松药物治疗的首选药物，地舒单抗因其良好的安全性及有效性可作为另一种选择
- 口服双膦酸药物的禁忌证：①导致食管排空异常的食管疾病或术后状态②不能站立或坐直30min以上③慢性肾脏病④低钙血症⑤药物过敏
7.对不能耐受口服双膦酸盐类药物的患者可使用静脉双膦酸盐或使用地舒单抗、促合成药物(Grade 2B
- 唑来膦酸使用时可能会出现一过性流感样症状
- 对于骨折高风险人群，合并肾功能受损的患者，可以选择地舒单抗，但地舒单抗停药后椎体骨折风险升高，需要患者长期使用，需每日皮下给药，且单剂价格昂贵
8.针对特定类型患者可选择性雌激素受体调节剂或激素治疗
- 推荐将其用于不耐受任何双膦酸盐、地舒单抗或不能使用特立帕肽且深静脉血栓发生风险较低的患者，或是浸润性乳腺癌风险较高的女性患者
- 雌激素-孕激素联合治疗虽然能够降低骨折风险，但其代价是增加了发生乳腺癌、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中和静脉血栓栓塞症的风险
本文是刘小曼版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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发表于：2022-12-01
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