为什么要做超声造影？

随着医学技术的高速发展，超声造影在疾病中的应用越来越多，这种新型影像学技术也逐渐进入大众的视野，但是我们为什么要做超声造影呢?下面将为大家解答。

一．什么是超声造影？

超声造影是继实时灰阶超声（B超）、彩色多普勒超声之后超声医学的第三次革命，是目前最先进的超声成像技术之一。该技术是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射造影剂（每次用量1ml左右即可，可反复注射）来提高需要显示的病灶在背景中的对比度，从而提升诊疗的准确度。如果说彩超是宏观的，可以显示0.5mm以上的血管，那么，造影剂就是微观的，它的直径只有5μm左右，比红细胞还小，所以能很好地显示出微循环。之所以这么小，人眼还能看到，主要是因为超声机器能把它的信号放大数千倍，显示在显示屏上。所以超声造影的作用就是提高对比度，诊疗更准确。

二．超声造影的优势有哪些？

1、与常规彩超相比

因为良性病变和恶性病变的微循环模式是不一样的，常规彩超只能显示0.5mm以上的血管，而超声造影的造影剂直径只有5μm，经静脉注射后能分布于全身组织和器官的微循环中，使组织和脏器的超声回声增强，使原本常规彩超下不能发现、不明显或无法明确诊断的病灶变得明显、易见，所以超声造影能鉴别普通彩超鉴别不了的病灶。另外，超声造影还可以弥补彩超技术上的不足，将器官组织的血液循环灌注情况动态、连续且清晰地呈现出来，这样更有利于疾病的诊断。因此，超声造影具有比常规彩超更明显的优势。

2、与增强CT和MRI相比

虽然现在增强CT和MRI越来越普及，在许多病变的诊断上都能够做到准确定性，但超声造影有着自己的独特优势，是增强CT和MRI所不能替代的：

（1）实时动态：超声造影的最大的特点在于它的实时、动态显示，可观察到病灶的整个血流灌注过程，并且可以反复观看，一帧一帧观察。而增强CT和MRI只能间歇性断层扫描。

（2）安全、无辐射：目前，获得我国批准在临床上所使用的造影剂最常用的有示卓安（全氟丁烷）和声诺维（ Sono Vue），是一种惰性气体，不会与人体发生任何反应，经外周静脉注入后，能通过人体内最微小的毛细血管最后通过肺的呼吸排出。整个过程只需十几分钟，对脏器、组织无损伤，对CT和MRI增强显像检查禁忌症的肝肾功能损伤者也适用。此外，超声检查无辐射，不用担心射线对人体的伤害。

（3）特异性高：与增强CT和MRI相比，超声造影对恶性肿瘤诊断的准确度高于增强CT，基本等于或优于增强MRI。缺点是整体观要差点，有些位置不好的病灶有可能漏诊，但是只要能找到这个病灶，对着病灶造影，它判断病灶良恶性是最佳的。

（4）可重复性好：超声检查及超声造影剂不会对人体产生危害，可在短期内重复进行检查，即使在术中也能即刻检查且在短期内可重复多次，尤其适合治疗前后疗效的实时评估。

（5）检查费用相对较低：与增强CT和MRI相比，超声造影的检查费用相对较低，且可以在短时间内多次进行。

三.超声造影都能诊断什么疾病？

超声造影临床应用广泛，一般常规彩超能显示的部位，都可以进行超声造影检查，主要适用于普通超声检查无法判断良恶性的病灶，或者普通超声看不到的病灶。

1、（1）肝癌：超声造影一般呈“快进快出”特征性征象，在动脉早期病灶出现整体均匀增强，早于并强于周围肝实质。随后，病灶增强的高回声随时间较快地消退，在门脉期及延迟期常呈低回声改变。

（2）肝血管瘤：和肝癌刚好相反，在动脉期呈周边部环状增强，在门脉期或延迟期病灶全部填充呈高回声或等回声均匀团块。

2、心血管疾病的诊断：超声造影能清楚识别心腔界面，有助于心功能的准确评估；可以观察冠脉血流和评估冠脉储备功能；评价心肌活性及心脏结构的完整性。还能对血管狭窄、闭塞、畸形做出明确诊断，对血管栓子的良恶性定性诊断，判别斑块的稳定性等。

3、外伤诊断及疗效判断：超声造影能根据造影剂泄露的部位和速度来判断出血部位及评估出血严重程度。尤其是对肝、脾、肾等脏器损伤范围及程度的判断有独特的优势。

4、肝脏以外多脏器病变的诊断和鉴别诊断：如肾脏、胰腺、子宫、卵巢、前列腺、脾脏等，通过超声造影可以提高这些脏器病变的检出率，减少漏诊和误诊。

5、其他：超声造影还可用于肿瘤治疗后疗效的判断，治疗前观察肿瘤及周边血液供应情况，治疗后如肿瘤完全灭活，肿瘤组织内应该无造影剂进入。

四．超声造影检查的流程是什么？

1、做好检查前的准备工作：肝脏、胆囊检查需空腹8小时以上。

2、医生告知注意事项，签署超声造影知情同意书。

3、置入静脉留置针，一般在肘正中静脉处。

4、摆好体位，配合医生的指示。

5、向静脉留置针中推入1ml左右的造影剂，一次造影剂注射后检查时长约为5分钟，视检查部位与图像质量，可行多次造影。

6、检查结束后拔出留置针，观察30分钟，如无不适，方可离开。

五、超声造影在超声介入中的应用有哪些？

超声造影不仅在诊断各种疾病方面颇具优势，在超声介入治疗中更是应用广泛，它的作用是提高对比度，让判断更准确，已经成为超声介入治疗中不可或缺的一步。它有如下应用：

1、在进行穿刺活检操作时，可以通过超声造影指示肿瘤或病变的活性部位进行穿刺，避免穿刺到坏死组织而无法得到结果。

2、在肿瘤周围注射超声造影剂有助于显示引流的淋巴管和淋巴结，从而指示找到前哨淋巴结进行穿刺。

3、在穿刺活检或者消融手术前可以通过超声造影明确病变的部位和范围，从而指导下一步操作。

4、超声造影除了可以反映脏器、病灶血流灌注情况外，还可以将造影剂注入机体的自然或病理性管腔中，使其形态，结构清楚显影。所以通过超声造影可以评价囊肿是否与外界交通，从而指导能否进行硬化治疗。

5、评估肿瘤的TACE（肝动脉化疗栓塞术）及化疗效果，指导及时更换治疗方案。

6、通过超声造影可以显示普通超声无法明确的病灶。

7、消融术中指导残余病灶消融及进行术后疗效评估，避免再次消融治疗。

8、评估超声介入术中的出血部位，进行止血。