头颈部黏膜相关的淋巴瘤的分类以及诊断方法是什么？

黏膜相关的淋巴瘤是一个比较特别的淋巴瘤类型，它的特点的就是很容易长在某些腺体上面，那我们比较熟知的是胃黏膜相关淋巴瘤，其次肺也可能发生。

头颈部比较容易出现粘膜相关淋巴瘤的首要部位就是腮腺，有很多的腮腺肿块切下来后发现是腮腺黏膜相关的淋巴瘤，这就是B细胞淋巴瘤惰性淋巴瘤的一种，也是边缘区淋巴瘤里面的一种。这种淋巴瘤患者往往有很强的特征性，年纪轻的女性患者较多，很多都会合并干燥综合征自身免疫性疾病，有这类疾病的人非常容易出现腮腺黏膜相关的淋巴瘤。其他腺体比如下颌下腺或者舌下腺与腮腺相比，它的发病率是明显低的。

其他的一些黏膜相关的淋巴瘤在头颈部也可以表达在甲状腺，甲状腺是黏膜相关淋巴瘤常见的发病部位。桥本甲状腺炎被认为是淋巴瘤的癌前期病，这也是一种自身免疫性疾病,所以有可能在桥本甲状腺炎基础上B细胞慢慢发生了一些改变，导致了淋巴瘤，那可能是低度恶性黏膜相关的淋巴瘤，也可能是侵袭性的弥漫大B或者是惰性的滤泡淋巴瘤，当然黏膜相关的淋巴瘤也占有很大的比例。

黏膜相关的淋巴瘤从诊断方法上来讲，在国外是可以考虑做穿刺的，当然要诊断淋巴瘤，细针穿刺可能不够明确，可能需要做粗针穿刺，如果能够做一个很好的粗针穿刺，通过免疫组化能够检测出来，那么就不需要动手术。不论是进行腮腺手术还是甲状腺手术，术后对正常的功能还是有一定的影响。所以总体来讲是可以考虑做穿刺的，当然对于国内来讲，头面部的肿块、甲状腺的穿刺难度还好一些，腮腺穿刺的操作难度相对比较大，诊断难度也比较大，所以大部分都是手术之后再做病理检查，发现是淋巴瘤。

当然这类淋巴瘤不用太担心，因为这类淋巴瘤一般预后是非常好的，不会因为淋巴瘤影响寿命的，但是淋巴瘤的相关治疗有可能会影响患者的生活质量。比如说进行腮腺手术，可能唾液腺分泌会有影响，甚至面部会有局部麻木感，因为面神经的分支被切断了。如果进行甲状腺手术，特别是开了一侧后，可能甲状腺功能会低下，需要终身口服一些甲状腺激素药物来进行替代治疗。

所以总体来讲，虽然这个疾病不是很严重，但是相关的诊断和治疗还是需要尽早，可以避免一些不必要的手术，甚至是大手术，牺牲功能的手术。

原文转载自【微信公众号：肿瘤科郭晔医生】