肿瘤“发热”常⻅原因及处理措施

发热是肿瘤患者常⻅症状之一，引起肿瘤患者发热的原因大致有：肿瘤合并感染、中性粒细胞减少、放疗及化疗药物的不良反应（如博莱霉素、多⻄他赛、紫杉醇化疗后，有时吉⻄他滨化疗后部分患者也会出现发热）等。因此，当肿瘤患者出现发热时，医生应当结合临 床特点准确地分辨出发热原因，以便做好对症治疗。

肿瘤患者发热的常见原因如下：

一、感染性发热

肿瘤患者自身免疫力低下，难以抵抗外界病菌入侵，易引起细菌、真菌、病毒或其他病原体的感染。除了出现忽高忽低发热外，根据感染的部位不同，还可能出现咳嗽咳痰、尿急尿频等临床表 现。

处理措施:

采集患者血液、痰液、尿液及其他分泌物、 排泄物等，送培养检查并做药敏试验，为进一步 明确感染病菌及敏感药物。在培养结果出来之前，可应用广谱抗生素。若发生局部感染，还需注意局部清洁、消毒，以降低感染⻛险。还应鼓励患者适当规律地运动， 注意饮⻝均衡。

二、中性粒细胞减少性发热

发热是中性粒细胞减少最常⻅的并发症之一，在化疗过程中，机体的正常细胞也会受到一定的伤害，就可能引起白细胞、中性粒细胞的数目减少，甚至引起粒细胞缺乏。患者出现高热，体温通常＞38°C伴有寒颤，并易继发感染，若粒细胞缺乏持续一周，感染发生率几乎可达100%。

处理措施:

针对中性粒细胞减少引起的发热，首要处理方法是升白治疗，常⻅的升白针有重组人粒细胞集落 刺激因子，其作用刺激⻣髓粒系造血细胞，快速生成白细胞。

三、肿瘤热

肿瘤热是肿瘤本身引起一种副癌综合征，主要表现在恶性淋巴瘤、急性白血病和肾癌，也可以发生在实体瘤的进展期，尤其是原发性肝癌。常表现为间歇热或者不规则热，体温在38°C左右，少数可达40°C以上，应用抗生素无效，血象一般正常，可有轻度白细胞升高或贫血。

处理措施:

肿瘤热的处理关键重在诊断，控制好原发灶，肿瘤热自会消失。除此之外，可对症进行物理降温和药物降温治疗，如全身或局部进行酒精/温水擦 浴。

四、药物热

药物热顾名思义由药物引起的发热，如博来霉素、吉⻄他滨、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等，这些药物常常会引起肿瘤患者发热。另外，输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热，比如输白蛋白、输血等。

处理措施:

药物热一般不用特殊处理，停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水，也可以适当服用一些常规退热药。

五、放疗后发热

在⻝管癌、肺癌、纵膈肿瘤等进行放射性治疗时，射线剂量的积累会对肺部造成放射性损伤，继而引发放射性肺炎。

处理措施:

一般通过放疗史和胸部CT即可判断，并结合患者具体情况，使用地塞米松、强的松等激素冲击治疗。