肉芽肿性血管瘤激光治疗案例

【基本信息】女、 8岁

【疾病类型】肉芽肿性血管瘤

【就诊时间】 2022年 11月

【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院 （三甲医院）

【治疗方案】 二氧化碳激光治疗

【治疗周期】 即刻

【治疗效果】 治愈。

【推荐理由】 该案例为肉芽肿性血管瘤就诊，体积迅速增大。采用二氧化碳激光治疗， 一次治愈。

患儿2月前被发现右耳前红色肿物， 当时未予特殊处理， 后肿物体积迅速增大，1个月前就诊于当地医院， 考虑肉芽肿性血管瘤，给予硬化治疗，未能抑制其增长趋势， 后来在网上发现首都儿科研究所附属儿童医院， 申刚血管瘤、血管畸形治疗团队对激光治疗血管瘤有很高的知名度， 慕名而来 。 申刚主任查体发现：患儿血管瘤体积比较大，还好瘤体不是太大，可以采用激光治疗方案，这样即可以保证疗效又可以免除孩子住院手术治疗。

在激光治疗前，为减轻患儿不适，可以局部注射麻药，减轻患儿在治疗过程中的不适感，激光治疗过程中局部会不断出血，家属不必担心，一般完全切除肿物后，出血会停止，术后外涂一些抗生素软膏，7天内不沾水，待局部皮肤愈合后，一般不会留下明显瘢痕，同时可外院瘢痕修复软膏。

激光治疗血管瘤常见问题解答

一、激光治疗血管瘤原理：

基于选择性光热作用原理，染料595nm激光能量为氧和血红蛋白吸收后，通过热效应使血红蛋白及血管壁凝固，从而封闭血管，治疗血管瘤。

二、激光治疗血管瘤的优势：

（一）无创性

595nm染料激光设备拥有更大程度的可调脉宽激光，可根据血管的粗细选择合适的脉宽，避免了含铁血黄素的沉积，大大减少了术后紫癜的发生率，同时满足美观和疗效的需求。

（二）安全性

DCD动态冷却装置在每次激光脉冲前数十毫秒将高聚冷却剂喷射至皮肤，使病人疼痛和热损伤降至最小，还可在治疗中增强舒适感。

（三）有效性

较585nm染料激光设备相比，595nm 是治疗血管性疾病的最佳波长，595nm染料激光设备采用大光斑，多选择，所发生的激光具有更深的穿透治疗，直接达到病变血管区域。

595nm染料激光技术被誉为治疗皮肤血管病变的临床“金标准”！

三、适应症：

主要用于婴幼儿血管瘤、鲜红斑痣、角化血管瘤、肉芽肿性血管瘤、毛细血管扩张、蜘蛛痣、增生性红斑样疤痕、外科手术后红斑、小腿较粗大的毛细血管扩张等血管性疾病。

四、血管瘤激光术后注意事项：

1.激光治疗后1-3天局部略显红肿、紫癜或水泡形成；

2.夫西地酸软膏外涂3-5天（3/日），防止感染,生长因子凝胶外涂1周（2/日），防止感染,期间禁止沾水；

3.如果产生水疱，一般不宜擦破水疱皮，小泡自行恢复，大泡可用针扎破后用棉签赶出囊液，期间外涂上述药物，禁止沾水；

4.如果术后结痂，禁止抓挠，待痂皮自然脱落；

5.激光治疗血管瘤一般不留疤痕；

6.若瘤体较大，激光次数较多，短期可能有色脱或色沉，一般可自行恢复，期间尽量避免阳光直接照射；

7.疗程：一个月做一次激光治疗，三次为一疗程，如病情变化，随时复诊；

介入＆血管瘤科 科室简介

首都儿科研究所附属儿童医院“介入血管瘤科”是北京首个儿童血管瘤及血管疾病专科，一级临床科室。科室创始人申刚主任，主任医师，医学博士，加拿大安大略大学医学院博士后。从事儿科介入临床诊疗工作 20 余年，迄今为止主刀及参与各类介入手术近万余台， 并担任：

● 中华医学会整形外科分会血管瘤与脉管畸形学组常务委员

● 中国整形学会血管瘤血管畸形分会委会 常务委员

● 中国妇儿介入联盟常务理事

● 中华放射学分会妇儿介入学组 常务委员

● 北美儿科介入放射学会(SPIR) 会员

● 中华医学会放射学分会儿科专委会青年委员

● 中国抗癌协会肿瘤介入分会儿童肿瘤专家委员会常务委员

● 北京医师协会血管外科分会常务理事

● 北京医学会小儿外科分会委员

● 北京医师协会介入专科医师分会理事

等多项社会任职。同时携该领域杰出代表狄奇医生、李三林医生，充分利用新兴介入技术优势，弥补传统治疗不足，为患儿提供更加简便、安全、高效、微创、精准、并发症少的诊疗服务。

科室已开通血管瘤、淋巴管瘤及介入医学门诊、脑血管病介入门诊、整形门诊，同时拥有病房、介入导管室、麻醉恢复室等完整的微创介入诊疗体系。开放 12 张床位，引进国际先进的西门子双C 壁造影机、 595 脉冲染料激光、血管腔内射频消融导管、微波消融导

管、便携式超声彩色多普勒诊断仪等先进介入诊疗设备，配备 200 余种儿科专用介入器材。拥有完善的消毒设备、国内领先的科室信息化管理系统，以及现代化的硬件配置，不仅保证医疗质量的提高，同时也为科室的进一步发展提供了强有力的支持。

目前科室已开展儿童血管瘤、肿瘤综合介入、非血管介入及神经介入手术和治疗。本科室在儿童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT 综合征、PW 综合征；视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肝血管瘤、儿童肿瘤的介入综合治疗；儿童血管性疾病，如肾动脉狭窄、布-加氏综合征、急慢性动静脉血栓、血管狭窄、动脉炎；儿童脑血管疾病疾病的诊断和治疗都有着深入的研究。进一步完善我院疾病诊疗的综合能力，促进儿科事业的发展。