千里之行始于足下，关注孩子脚的健康（一）

脚是人体重要的负重器官和运动器官，参与人体运动和支撑等重要功能，是我们在行走时最重要的承受体重和吸收来自地面冲击力的结构之一。此外，脚还具有产生走、跑、跳等的推动力以及协调和维持人体的平衡等基本功能，行走时，脚起着杠杆作用，以增加小腿向前的推力，脚弓像弹簧一样传递运动中的作用力，使人行走时耗能最少而效率最高。

脚也要经历婴儿期至成人期的发展变化

脚是由26块骨骼、33个关节、126条韧带以及肌肉和神经所组成的网状分层结构。随着生长发育的变化，孩子在不同的年龄阶段会呈现出不同的脚形发育和步态特征。

在第3~5周，胎儿的下肢开始发育—第3周器官开始生成，体节形成;第4周可辨出肢芽，体节的生骨层经过多重分化形成了婴儿的软骨组织、骨性组织、血管和神经组织。第7周，桨形足板形成，密集的细胞形成可辨认的趾列，趾列之间疏松的间质细胞在经历细胞凋亡后形成分开的足趾。胚胎期末，骨组织开始生发。在孩子出生之前，跟骨、距骨、舟骨的骨化中心出现。

脚的生长发育同人体各器官一样需要经历婴儿期、儿童期、青春期至成人期的发展变化过程，肢体、骨骼和关节结构也会发生变化。孩子的脚在生长发育过程中具有显著的增龄性特征，与成人脚的差异是在足骨与足弓的发育阶段。

孩子出生时，脚会有轻度的背伸和外翻，这是正常的，1岁时，因为脚底的脂肪较多，所以足弓不明显，2岁时，脚底的脂肪逐渐消失，外翻减轻，脚弓开始显现，逐渐向成人的脚发展。

脚在孩子出生后的第一年生长速度最快，平均增长约25毫米。此后，孩子的脚长从1岁时的13.1±0.8厘米增加到13岁时的24.4±1.5厘米;脚宽从1岁时的5.7±0.4厘米增加到最大时的8.9±0.6厘米。

儿童到青少年时期，孩子的身体处于快速生长发育阶段，也是脚部生长发育的快速阶段，由于生长速度的不一致性及各种因素的影响，可能导致孩子脚形的千差万别。研究发现，50%的人左右两脚有轻微的差异，但规律比较一致，始终是一只脚的发育速率大于另一只脚，主要表现在左脚较右脚长，并一直延续到成人阶段。根据测算，两只脚平均约差2毫米，脚的尺寸总体上随着年龄的增长而增加。

就诊指南：

周四上午：马蹄足、扁平足畸形专业门诊

周四下午：骨科特需门诊（肌性斜颈、足踝畸形）

出诊地点：首都医科大学附属北京儿童医院，门诊四楼