典型病例
发表者：冯伟 人已读
病例特点
老年吸烟男性，具有肺空洞的结节穿刺，注意空气栓塞可能性大，尤其是情绪紧张患者，肺气肿明显，术后易出现气胸，常规备用胸腔穿刺引流包预防气胸。
诊治过程
71岁男性；主诉:体检发现肺部阴影1周。吸烟史: 20 支/日，时间30 年，未戒烟。余无特殊。
常规查体及术前检查，在此不赘述。
穿刺前摆体位
穿刺中
穿刺后出现少量气胸
行经皮肺穿刺术，肺穿印片示：镜下见不少上皮细胞及巨噬细胞。另见不少多聚集成团、核大浓染细胞，考虑为CA细胞。
肺穿病理示：非小细胞癌，倾向鳞状细胞癌。
遂转外科在全麻下行单孔VATS左上肺肺叶切除+系统性淋巴结清扫+胸腔粘连松解+开胸探查术。
病理诊断：（左上肺叶）肿块：中分化鳞状细胞癌伴坏死。
总结
典型肺癌，穿刺肺空洞洞壁相对安全，因长期吸烟，肺气肿严重，穿刺必然出现气胸，果然术后少量气胸，无明显呼吸困难，可以观察，结合吸氧，及临床观察呼吸状态，不需要引流气胸。
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发表于：2022-12-06
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