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桑圣广
桑圣广 副主任医师
菏泽市第二人民医院 骨外科

腰椎峡部裂的影像学

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腰椎峡部裂在临床上很常见,特别是青少年。其起病隐匿,加之青少年腰痛的主诉往往被忽视,所以仅凭临床表现及体格检查做出诊断较为困难,容易漏诊。因此,青少年慢性腰痛时,一定要想到排除腰椎峡部裂的存在。

好发于下腰椎,95%以上腰椎峡部裂发生在L4和L5节段,且多为双侧。剧烈的反复过伸或旋转运动,会明显增加峡部裂的发生率 。腰椎峡部裂可能无症状发生,也可能伴有明显的腰痛,少部分患者腰痛可向臀部或大腿放射,但很少有明显下肢根性疼痛麻木不适。卧床休息腰痛可改善,活动或腰椎后伸可加重疼痛。

腰椎峡部在腰椎斜位片上常比喻为苏格兰狗的脖子。X线腰椎45°斜位摄片示上关节突轮廓似“狗耳“,横突似“狗头/嘴”,椎弓根似“狗眼”,下关节突似“狗前肢”,关节突肩部或称峡部似“狗颈部”。椎弓峡部裂时,“狗颈部”可见裂隙。

腰椎斜位片上的苏格兰狗和断裂的脖子(峡部裂)


桑圣广
桑圣广 副主任医师
菏泽市第二人民医院 骨外科