千里之行始于足下，关注孩子脚的健康（二）

脚是人体重要的负重器官和运动器官，参与人体运动和支撑等重要功能，是我们在行走时最重要的承受体重和吸收来自地面冲击力的结构之一。此外，脚还具有产生走、跑、跳等的推动力以及协调和维持人体的平衡等基本功能，行走时，脚起着杠杆作用，以增加小腿向前的推力，脚弓像弹簧一样传递运动中的作用力，使人行走时耗能最少而效率最高。

脚随年龄而发育

0~1岁

此时，孩子脚的骨质很多是没有骨化的软骨，可塑性强，如果受到外力的压迫，脚的形态很容易改变，从而影响脚的正常发育。所以，0~1岁孩子的脚不应受到任何形式的异常挤压。

1~2岁

是孩子刚刚学步的阶段，孩子的脚开始承受等于或大于体重的压力，但这时候孩子的足骨发育还不完善，大部分是没有钙化的软骨，同样具有很大的可塑性。

1岁左右，孩子开始尝试站立，在外力的帮助下能够行走。18个月左右，孩子可以稳定地控制平衡，能够独立行走，脚的功能逐渐显现出来。

由于这时候脚的可塑性较大，即使鞋不符合脚形，孩子也没有疼痛感，所以，为了孩子的脚能正常生长发育，一定要注意保护好孩子的脚，避免脚受到挤压，在条件允许的情况下，最好的状态是赤脚。

2~6岁

这个阶段，脚开始快速发育，孩子的脚的外形比较胖，有大量的脂肪组织，五个脚趾的长度没有明显差别。刚开始孩子的前脚掌较宽，呈扇形。随着运动量的增加，脚部脂肪减少，脚骨开始发育，跖骨与趾骨的结构趋于平行，孩子的脚形慢慢地不再呈扇形。这个阶段孩子脚的趾骨、跖骨和跗骨的长度在生长过程会发生明显变化，这使得脚部的静态和动态受力也发生了改变。

孩子的足弓发育逐渐完善，足弓发育水平没有显著的性别差异，不同年龄孩子的足弓高度与足长比值随年龄的增长而增大，5周岁时接近于成人的0.67。足骨出现跟骨骨化中心，并从跟骨向四周扩散，孩子脚部的软骨逐渐变得坚硬，但却是扁平足的高发期。足部结缔组织力量增大、稳定性增强，灵活性降低。

6岁开始

孩子的各项身体功能增长速度加快，此时到了入学年龄，运动量明显增加，孩子的脚形特点出现显著变化，性别差异明显增大，女孩的脚细长，男孩脚的中部较肥厚。在幼儿园时，孩子的脚多数是健康的，而同一地区中学生的健康脚形却不足60%，这也是值得关注的情况。

10岁开始

10岁时，孩子的脚进入第二个快速增长阶段，男女孩的脚长会出现两次交叉，女孩进入青春期较早，脚长会超越男孩，这时男女孩的脚长出现第一次交叉;第二次交叉在13岁左右，男孩进入青春期，脚的增长速度加快，女孩的脚的增长速度变小，男孩的脚长超过女孩。

在我国，女孩的脚通常在13~15岁时基本停止生长，男孩的脚在16~18岁时停止生长，并且脚的生长早于身高。

就诊指南：

周四上午：马蹄足、扁平足畸形专业门诊

周四下午：骨科特需门诊（肌性斜颈、足踝畸形）

出诊地点：首都医科大学附属北京儿童医院，门诊四楼