高血压，什么时候开始吃药？血压需要降到多少？几天内降到位最好？

什么时候开始吃药

1、推荐以下三类患者立即启动降压药物治疗：

（1）高压≥140 mmHg和/或低压≥90 mmHg；

（2）高压130~139 mmHg和/或低压80~89 mmHg伴临床合并症（冠心病、心衰、房颤、脑梗、脑出血等）；

（3）高压130~139 mmHg和/或低压80~89 mmHg伴靶器官损害（左室肥厚、左房扩大、颈动脉斑块等）或≥3个心血管危险因素（年龄 （男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇＜1.04 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4 mmol/L、空腹血糖异常、（6.1~6.9 mmol/L）、肥胖 （体重指数≥28.0 kg/m2）。

2、以下患者可先进行3~6个月的生活方式干预，若血压仍高再启动降压药物治疗：

高压130~139 mmHg和/或低压 80~89 mmHg的患者，伴0~2个心血管危险因素。

高血压患者的血压控制目标值是多少？

（1）建议无临床合并症、年龄＜65岁的高血压患者血压控制目标值为＜130/80 mmHg

（2）对于65~79岁的高血压患者，建议血压控制目标值为＜130/80 mmHg

（3）老年高血压患者的最佳血压控制目标一直存在很大争议。近年来，越来越多的研究证据提示老年人强化降压治疗可能获益更多。对于≥80岁的高血压患者，建议首先将高压降至＜140 mmHg，如能耐受可降至＜130 mmHg（GPS）

高血压患者多长时间内实现血压达标？

无临床合并症、年龄＜65岁的高血压患者在4周内实现血压达标。但老年人、体弱者和出现自主神经功能障碍或直立性低血压的患者降压速度不宜过快，此类患者可根据实际情况延长血压达标时间。

节选并改编自“中国高血压临床实践指南”