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陈重 三甲
陈重 副主任医师
广东省人民医院 内分泌科

甲亢有哪些治疗方法?

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近日门诊有不少的甲亢病友回来看病的时候都有一个疑惑,就是得了甲亢能治好吗,应该怎样治疗比较好?

带着大家的疑问,今天就来跟大家聊聊甲亢的三种治疗方法。


随着我国经济的快速度发展和生活节奏的加快,人们的精神压力越来越大,再加上环境辐射增多以及碘摄入的不合理因素,使得甲亢发病率明显增加。一项流行病学调查显示,中国甲亢总发病率为3%,其中女性发病率要高于男性。甲亢如果没有得到及时诊断和治疗,会影响人的工作和生活,严重者会诱发甲亢性心脏病、糖尿病、甲亢肌病,甚至会出现心力衰竭、甲状腺危象等,更严重者可能会危及生命。所以对于甲亢疾病,要及早发现及时治疗。

那么,甲亢应该如何治疗呢!

目前临床上常用治疗甲亢的方法有三种:药物治疗、碘131治疗和外科手术治疗,三种方法各有优缺点,患者需要根据自身情况及临床医生建议进行选择最适合自己的治疗方法。

药物治疗



临床明确诊断甲亢后首先选择药物治疗,治疗甲亢的药物主要是硫脲类药物,包括硫氧嘧啶类和咪唑类,其原理是抑制甲状腺激素的合成从而降低甲状腺激素水平,进而改善症状。

优点:适用于轻、中度的甲亢患者,这是目前最常用,也最安全的治疗方法;药物治疗疗效确切、安全、无创伤、经济、方便。它们不使甲亢眼病加重,不引起永久性甲状腺功能减退(甲减),都能有效地控制甲亢。抗甲状腺药物可使40%~60%甲亢病人得到缓解。

缺点:①治疗时间长,至少需要治疗1.5~2年,如果患者不坚持吃药容易出现病情反复导致需要的服药时间更长,另外减药过程中病情易反复,且停药后复发率高。②可能引起药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等不良反应,在治疗过程中需监测血像、肝功等指标。③抗甲状腺药物过量可引起甲减,但是药物减量或者停用后,甲减可以恢复。

碘131治疗



当服用甲亢药物的患者出现白细胞减少或者肝功能损伤时,如果经处理情况没有缓解,就可能需要碘131或者手术治疗。

优点:碘131治疗甲亢简单快速、安全有效,一次治愈率高,复发率低

缺点:碘131治疗剂量无法精确的调整,如果剂量过度容易引起甲减,如果剂量不足的话有可能需要多次的碘131治疗或者出现甲亢再次复发;具有放射性,孕妇及近期内打算怀孕的妇女,不适宜用此方法,碘131治疗后需要半年以上再考虑怀孕;另外碘131治疗可能导致突眼恶化。

外科手术治疗




优点:手术治愈率高达90%,术后除突眼外,其余甲亢症状大多均能缓解。效果确切、快速、持久,且可协助明确是否存在恶变,可避免抗甲亢药物及放射性碘-131治疗带来的不良反应(需要注意的是:无论是碘131治疗还是手术治疗,都必须经过抗甲亢药物的初步治疗,将甲状腺功能水平调理到基本正常才可以进行这两项治疗)。

缺点:手术治疗也有


可能因为切的不够而导致甲亢的复发,需要继续服药治疗;手术属于有创手术,可能会有潜在并发症的危险(像喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等),并且在手术后切口形成瘢痕影响美观,使一部分患者难以接受。手术治疗甲亢也可导致甲减,需要长期服用甲状腺素片。但是对于甲状腺药物不敏感或不耐受的妊娠、哺乳患者和甲亢合并甲状腺癌的患者建议手术治疗。


甲亢患者需要注意什么?


1.禁忌海味:海带、海虾、带鱼、海藻等含碘高食物

2.禁忌浓茶、咖啡、烟酒

3.避免含碘药物,如金维他、金施尔康、含碘造影剂、安碘酮、华素片以及一些含碘中药:此外,碘元素能够通过皮肤吸收,因此尽量少使用碘伏、碘酒消毒皮肤,少用或者不用含碘化妆品

4.多进食高蛋白、高热量及高维生素食物

5.保持心情平静、防止过度劳累

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陈重
陈重 副主任医师
广东省人民医院 内分泌科