哺乳期“阳”了，必须断奶么

母乳喂养(亲喂，必要时瓶喂)对母婴双方的健康都很有帮助，因此母乳喂养被公认为几乎所有婴儿的规范喂养标准。多项共识均推荐只要母婴双方都能接受，应纯母乳喂养至婴儿6月龄左右，此后继续母乳喂养并添加固体食物，至少持续至1岁。WHO推荐母乳喂养至少持续至2岁。

遗憾的是，尽管相关组织强烈推荐，很多国家和地区的实际母乳喂养情况并未达标。在美国，超过80%的母亲会选择母乳喂养，但坚持到产后6个月的不足60%，坚持到12个月的不足40%。这表明坚持母乳喂养是很不容易的，甚至是极其困难的，即使是经验丰富的二胎或三胎妈妈，都有可能在母乳喂养上遇到各种问题。比如我的闺蜜，二胎，在家做月子，发现自己“阳”了，发热38度，一直纠结，能不能继续纯母乳喂养？

十二月的北京，空气中弥漫着奥密克戎的味道。这时，做月子的闺蜜也时刻关注疫情。近一个多月以来，她全家“坐月子”，都没出门，但她也“阳”了！她觉得是开窗通风时，奥密克戎趁机而入；而我想可能是她邻居有人“阳”，奥密克戎来自下水道。然而，防疫政策放开，如何成“阳”的这个问题变得不那么重要；重要的是，她“阳”了，还能不能哺乳？

WHO的一项研究纳入46例COVID-19确诊母亲，对其母乳样本进行了RT-PCR检测，发现43例检测呈阴性，3例呈阳性。该研究提到病毒是否能通过乳汁传给宝宝不确定；即使能，其几率极低，但母乳喂养期间，可能通过密切接触和呼吸道飞沫发生从感染母亲向未感染婴儿的传播。为预防呼吸道或接触传播，母亲可佩戴紧密贴合的口罩并注意手卫生。纽约市的一项研究纳入116例核酸阳性母亲，对其中82例婴儿进行检测和随访，发现虽然大多数婴儿与母亲同室并接受母乳喂养，但没有1例婴儿在出生后检测到核酸阳性。研究中母婴同室时均将婴儿放在密闭保育箱中，母亲在与婴儿接触时佩戴口罩，且非常注意用手及乳房卫生。喂奶时将母乳吸出，由遵循卫生防护措施的健康照料者用其喂养婴儿，直至母亲康复或经证实未感染。该研究重点提到，母亲吸母乳前应严格按照要求洗手，并在抽吸时佩戴口罩。

也就是说，哺乳期妈妈“阳”，宝宝可能也会“阳”，主要不是通过乳汁，而是通过呼吸道或接触。如果妈妈“阳”，可以继续哺乳，把母乳吸出，由未感染的亲人或月嫂用奶瓶喂。这期间需要妈妈和宝宝分开，而且需要非常注意手和乳房及奶瓶卫生。

闺蜜听懂了，她选择了继续母乳喂养，并且母婴同室。她有她的理由：一、居家条件很难满足她和家人绝对分开；二、专家说：感染者其传染性在症状发作前2日至症状发作后1日之间达高峰，在症状发作后7日内下降。她有症状前一直跟家人一起吃喝玩乐，谈笑风生，大家都没戴口罩，谁也没想到病毒两天前已潜伏在家里了；三、她目前症状很轻，除了低烧和嗓子有点点干外，是有体力照顾宝宝的；四、因为宝宝被妈妈感染的风险较低，有数据显示，无论婴儿是否与母亲同室，其感染的风险均无差异；五、假如宝宝感染了，主要表现是喂养困难和低热；她宝宝出生一直是自己吸吮乳汁，还没用过奶瓶，她怕宝宝不适应，拒绝奶瓶，最终还得她亲喂；六、母乳喂养时，母婴皮肤接触对母子情感的满足大于母乳喂养本身。

我支持她，反复叮嘱她在与宝宝接触时应佩戴口罩并注意用手卫生；而在其他时间，最好让宝宝与自己保持两米以上物理距离。