保护是最好的重建：不切开椎板、不需要固定、脊柱骨质零破坏----高颈段大型椎管内外沟通肿瘤的微创全切

现代外科学，不仅要考虑到病变彻底切除，还要考虑到手术费用，更要考虑到手术创伤，脑和脊髓中枢神经的肿瘤性疾病的手术能做到安全性高、疗效好、还省钱吗？答案是肯定的。

长征医院戴大伟教授团队为此不懈追求，最近又成功手术一例高颈段大型颈1-2椎管内外沟通性神经鞘瘤的微创全切。患者男，32岁，颈背部疼痛半年入院，颈椎MR增强扫描显示C1-2椎管内外沟通性肿瘤，肿瘤压迫脊髓，从椎管内沿椎间孔向椎管外生长，邻近左侧椎动脉，肿瘤最大径2.8cm

术前MRI横断面显示大型神经鞘瘤

术前MRI矢状位

手术采取颈1-2（C1-2）左侧半椎板间入路，完全不破坏寰枢椎棘突、椎板、侧方关节结构，极其微创地全切肿瘤。

显微镜下肿瘤切除后术区结构保留完好

肿瘤质地中等，血供较为丰富，予以分块全切除

术后MRI横断面显示肿瘤切除彻底

术后MRI矢状位显示肿瘤切除彻底

三维CT显示寰枢椎结构保存完好，丝毫无破坏

总结起来有以下几大突出优点：

1.对颈项部皮肤和肌肉最小程度切开，手术切开完全位于发迹内，头发长出后看不出切口，且完全保留枕颈部肌肉位于枢椎（C2）棘突上的止点，不会引起术后的肌肉萎缩和颈项部疼痛。

2.最大程度地保护了颈椎骨性结构、韧带、关节，完全不影响寰枢椎（C1-2）关节活动及功能（颈椎大约50%的旋转发生在C1-2），极大地保护了正常功能。

3.完全不需要切开椎板、打开椎间孔，不需要置入侧块或椎弓根螺钉/钛合金连接片固定，极大地减少了手术费用。

4.手术切口小，恢复快，术后无需佩戴颈托，更快正常工作和生活，传统手术理念和技术创伤大、术后佩戴2-3个月颈托，生活质量下降，重返工作时间延长。

外科医生对手术的研究、对微创的执着、愿意接受挑战，就是对患者给与医生信任最好的回报！