复发转移性头颈部鳞癌免疫治疗及生物标记物检测

1:复发或转移的头颈部鳞癌患者应进行PD-L1免疫组化检测。

2:PD-L1联合阳性分数(CPS)≥1认定为阳性，可以预测PD-1抑制剂的临床获益。

3:对于复发转移的头颈部鳞癌患者，当无法得到CPS结果时，或一些少见肿瘤，可进行肿瘤突变负荷（TMB）检测。

4:TMB≥10认定为阳性，可以预测PD-1抑制剂的临床获益。

5:对于CPS≥1的复发转移性头颈部鳞癌患者，可以选择Pembrolizumab单药或Pembrolizumab、铂类和氟尿嘧啶联合药物作为一线治疗方案。

6:对于CPS＜1的复发转移性头颈部鳞癌患者，Pembrolizumab、铂类和氟尿嘧啶作为一线治疗。

7:无论CPS状态如何，Pembrolizumab或nivolumab用于铂类耐药的复发转移性头颈部鳞癌患者。

8:对于复发转移性鼻咽癌患者，选择特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗或替雷利珠单抗的一种与吉西他滨和顺铂联合应用作为一线治疗。

9:PD-1抑制剂可用于铂类药物治疗后复发或转移的鼻咽癌患者。

10:对于寡转移性头颈部鳞癌患者，为了缓解症状或局部控制，放射治疗可与免疫治疗同时进行，但不应在临床试验之外试图用放疗来增强免疫治疗的疗效。

11:TMB阳性的少见的复发转移性头颈鳞癌患者可选用Pembrolizumab。

12:PD-L1阳性的复发转移性唾液腺癌患者可选用Pembrolizumab。

参考：https://doi.org/10.1200/JCO.22.02328