体检发现结节，怎么办？

发表者：张磊人已读

随着保健意识提高和体检的普及，发现肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、肝脏结节的人越来越多，因为不了解，大家拿到体检报告的时候常常会恐慌，今天就为大家做一下科普。

结节是什么？结节是一个局部突起的实质性团块，可以是圆形、椭圆形或不规则形状，它与囊肿的最大区别就是它是实心的，囊肿里面是空心的（囊肿内容物大多为液体渗出）。结节一般直径小于3cm，大家可以把它理解为头碰撞以后凸起来的包块，长在肺表面的叫肺结节，长在甲状腺、乳腺、肝脏上的分别就是甲状腺结节、乳腺结节、肝脏结节。

知道结节是什么，那发现了结节怎么办？首先我们要看大小，小于1cm的结节一般不需要特殊处理，每隔3-6个月定期检查随访就行。如果在随访过程中发现结节进行性增大，那么就需要干预了，这个时候我们推荐做穿刺活检来判断良恶性，类似于银针试毒，就是用细针取材放在显微镜下观察，获得病理结果。如果病理结果是良性，可以继续观察；如果病理结果是恶性，就需要治疗了：外科手术或者介入消融。

那么外科手术或者介入消融，该怎么选择呢？因为这2种治疗方法都有各自的优缺点，所以需要根据每一个病人的具体情况，做出个体化选择。外科手术的特点是开放性切口，优点是直视下进行病灶切除，缺点是创伤大、解剖后组织层次不清晰，对小结节、磨玻璃结节不好识别，切的少容易漏掉病灶，切的多对周围正常组织损伤大。介入消融是通过X线或B超引导，拿消融针尖穿过病灶，消融针尾连接外部设备，通过射频或微波把病灶热消融掉（烤羊肉串既视感）。所以介入消融的优点是微创和精准，特别是对小病灶和磨玻璃结节识别精准，不容易漏掉，缺点是有些病灶位置特殊，被骨头阻挡无法穿刺，或者毗邻重要血管容易热传导损伤。简单打个比方，好比一个苹果某个地方坏了，介入消融是拿工具把坏的地方剜掉，外科手术是把这个坏的区域用刀切掉。所以怎么选，你知道了吗？