
朱宏建
主任医师
北京大学第一医院
泌尿外科
关于肾积水,您想知道的都在这里——超声
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超声,也叫彩超、B超,都是一回事。
毋庸置疑,超声检查是肾积水术前诊断、术后随访最重要的方法,没有之一。他方便实用,无痛苦,无辐射。
超声看肾积水时,主要是测量肾盂分离程度和狭窄段以上输尿管扩张情况,正常肾盂分离不超过15mm,分离超过20mm,可确定为肾积水。根据肾盂分离的程度,肾积水分为轻、中、重三种类型。轻度肾积水,肾盂分离20~30mm;中度肾积水,肾盂分离30~40mm;重度肾积水,肾盂分离超过40mm。如图所示:

虽然超声检查重要,也很普及,但是,如不注意,容易造成检查结果的不准确,影响医生判断,这里,我重点介绍一下:
1.肾积水患者,在做肾脏超声时,不要憋尿,要排空膀胱,再去做超声。如果憋足了尿,正常人也会出现轻度肾积水,因此排空尿液再去做超声很有必要,尤其是对术后患者。
2.最好固定医院,固定超声大夫做,因为每个医生的手法不同,习惯不同,测量的角度不同(如下图所示,红线和黄线测量的数值会有较大差别),所以,每次检查结果会不一样,这样容易影响医生的判断。

3.查看超声结果,往往需要一个动态过程,就是要在一段时间,观察肾积水的变化,而不是只看某一次的结果,就是说,如果肾盂分离的大小在一个数值上下波动或逐渐下降,那就说明病情稳定。如果肾盂分离的大小逐步升高,那就要积极寻找原因,及时治疗了。
4.有肾造瘘的患者根据医生要求,一般检查前1小时左右要夹闭肾造瘘管。
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