拜登总统感染了新冠：他是如何治疗的？为啥停用他汀和抗凝药？大家应该了解一下

（下文首发于2022年7月24日）

据公开报道的消息称，日前美国总统拜登感染了新冠病毒。美国当地时间7月22日，拜登总统的保健医生O‘Connor代表白宫发布了其病情报告，其中提到服用“泰诺”退热，服用PAXLOVID治疗新冠病毒感染，暂时停用抗凝药“阿哌沙班”和降胆固醇药“瑞舒伐他汀”，在此期间改用小剂量阿司匹林预防血栓。

本文主要说说拜登总统的用药情况。

首先，他确诊新冠后服用了两种药物，一是大家都很熟悉的“泰诺”，主要作用是退热、缓解头痛、周身酸痛等症状；二是应用了PAXLOVID，这是去年年底美国、英国批准用于治疗新冠病毒感染的药物，中文名为“奈玛特韦/利托那韦”。我国已于今年2月份有条件批准该药在国内应用。现有研究显示，该药可以使新冠病毒感染者因重症住院和死亡风险降低89%。

值得注意的是，感染新冠后，拜登总统的保健医生让他暂时停用了抗凝药“阿哌沙班”和降胆固醇药“瑞舒伐他汀”。

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拜登因为患有房颤而服用“阿哌沙班”预防血栓，因为胆固醇高而服用“瑞舒伐他汀”降胆固醇。他的总胆固醇降到了2.6 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇降到了1.2 mmol/L。吃进肚子里的药最终要排出来，很多药在排出来之前需要经过肝脏解毒，阿哌沙班和瑞舒伐他汀都要经过这个过程，治疗新冠的药物PAXLOVID同样如此。由于这种治疗新冠的药物和抗凝药阿哌沙班需要同一种酶（P450-3A4）解毒，同时应用会造成“拥堵”，增加抗凝药的血液浓度，导致出血风险增高，所以他的保健医生为其暂停了抗凝药，暂时用阿司匹林代替。严格来讲，瑞舒伐他汀解毒所需要的酶与治疗新冠的药物并不完全一样，但合并感染的时候服用他汀更容易发生副作用，所以他的医生暂时把他汀停了，这是很慎重的做法，等到不用抗新冠药物数日后再恢复他汀。

由此可见，拜登总统的医生很细心，有所为有所不为：该用的药物积极应用，该暂停的药物就要暂时停用。我们一些胆固醇高或者有心脑血管病的人，应该用他汀，但是担心“伤肝伤肾”不敢用药；一些患有房颤的患者应该用抗凝药，但是担心引起出血而不敢用药；也有一些病毒感染的人担心这样或那样副作用不敢用抗病毒药。这都是错误的。当然，用药也不能“傻大胆”，遇到特殊情况，该停的药就要停用或者暂时停用。比如我们总说他汀应该长期坚持服用，但是遇有严重创伤、重症感染或者因其他疾病需要使用影响他汀代谢的药物时，就要暂时停用他汀，以免发生严重副作用。