甲亢三种治疗方法的利与弊

目前，治疗甲亢主要有三种方法，包括内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科碘131治疗、外科手术治疗。

一、内科抗甲状腺药物（ATD）治疗

内科口服药物治疗需规范服药治疗1.5-2年：治疗期间，ATD可能会引起肝功能及造血系统的损害，在治疗前三个月须每周复查血常规，如果一旦发生，则要求立即停药。在治疗过程中，需每个月到医院复查肝功能及甲功调整药物剂量，后期稳定后可根据情况延长至2-3个月复查一次。另外，ATD治疗的缺点是停药或减量时甲亢易复发，有报道ATD治疗的复发率在40％-60％左右。目前常用药物有他巴唑（赛治）和丙基硫氧嘧啶（PTU）。

二、核医学科碘131治疗

碘131治疗方法简便，通常仅服用一次碘131，甲亢症状在治疗后1月左右开始见效、好转，大部分在服药后3月后达到临床治愈，半年时治意率可达90％。碘131治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害，因此适于那些由于ATD治疗引起肝功能异常或血细胞降低的甲亢病人的治疗，有些1311治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人，可再次进行碘131复治。131I治疗的一个主要缺点是可能发生甲减，研究显示，放射碘治疗后甲减发生率为50-90%,甲减后需要长期终生服用甲状腺激素替代治疗，需要说明的是此治疗方法不会影响生育和导致其他疾病。

三、外科手术治疗

手术通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢，其缓解甲亢症状迅速，适于甲亢伴有结节的病人，主要不足是有创伤，其治疗效果与手术医生的临床经验有关：有可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症的风险。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲减。

四、3种治疗方法的优缺点

1、ATD治疗可以保留甲状腺产生激素的功能，不容易甲减，但是疗程长、须定期按医嘱到医院往返复诊，且约50%有复发可能。

2、碘131治疗甲亢简便、安全、经济，是一种十分有效的治疗方法。但甲减发生率高，131I和手术治疗都是通过破坏甲状腺组织来减少甲状腺激素的合成和分泌，疗程短，治愈率高，复发率低。不足之处是甲减的发生率较高。

3、甲状腺次全切除术有一定的手术风险，并有手术禁忌证和术后并发症，切除过多则易发生甲减，切除过少则易复发，且遗留手术疤痕。