骨髓瘤患者如何避免新冠感冒发展至新冠病毒肺炎

在呼吸道感染性疾病频发的冬季，如何平衡骨髓瘤的诊治与感染性疾病，考验着医生和患者。

周三就诊的一位骨髓瘤患者，口服三药治疗结束时(一周前)出现发热，自测新冠抗原阳性，发热仅存在一天，同时伴咽痛咳嗽。 随后咳嗽逐渐加重伴乏力加重，无呼吸困难。周二在当地医院查血常规，中性粒细胞 0.6*10^9/L, 淋巴细胞 0.9*10^9/L, ，血红蛋白、血小板正常。胸部CT显示多发斑片影。考虑诊断化疗后骨髓抑制 粒细胞减低 肺炎(混合感染)

我们的骨髓瘤患者多数没有注射过新冠疫苗，还需要应用抑制免疫功能、降低血细胞的靶向治疗或化疗，最重要的原则还是这句话：在可能的情况下适当降低治疗强度是避免出现严重新冠病毒感染的最重要措施。治疗过程中监测血常规，若出现粒细胞减少、血小板减少及时加用促进血细胞生长药物。

如果确定感染了新冠病毒，不要恐慌也不能掉以轻心。发热的程度和时间长短并不能全面反映病毒复制水平(免疫抑制治疗后出现感染经常体温不升高或升高不明显)，咳嗽严重程度及体能状况、精神状况更能反映疾病严重程度，有条件者可监测指尖血氧饱和度。如果此时您正值原发疾病治疗过程中，一定要联系主治医生是否调整治疗或暂停治疗。发热后2-3天仍咳嗽显著建议即时就诊查血常规了解血细胞状况，给予相应支持治疗。必要时加用抗新冠病毒药物。已有研究证明在免疫缺陷患者早期加用抗新冠病毒药物可以有效抑制病毒复制，缩短新冠病毒感染的病程(新冠病毒感染的三天或五天内)。如果接受的是具有明显免疫抑制作用的药物尽量在新冠核酸转阴后两周再继续进行。

最后再次提醒大家新冠病毒感染期间还需要注重房间通风、消毒；加强蛋白质、维生素补充，避免辛辣刺激、热性食物摄入；充足睡眠。

祝您早日康复！