什么人需要辉瑞特效药？ 作者：庄时利和（新浪健康博主） https://weibo.com/1728

1. 先简单说一点比较枯燥的知识，

Paxlovid是一种新冠口服抗病毒药物，每一盒药物中包括奈玛特韦（Nirmatrelvir）和利托那韦（Ritonavir）两部分，其中的主要活性成分奈玛特韦是3CL蛋白酶抑制剂，作用于新冠病毒的复制阶段；而利托那韦的作用是抑制肝脏中的一种酶，用于维持奈玛特韦的血药浓度。

后者很关键，我们后面还会说。

2. Paxlovid是许多国家治疗指南里面推荐的新冠抗病毒药物，包括中国。目前Paxlovid可能也是全世界研究最多的新冠药物之一。

3. 所以这就是第一个问题——什么人需要Paxlovid？

答案是有重症高风险的人群

实际上根据目前的各项研究，大多数感染者并不需要使用Paxlovid，因为无论是3期临床试验还是实际临床运用，Paxlovid的对象都有严格限制，比如国内的诊疗指南要求「发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年」。

-首先，必须发病5天以内，新冠本身是一种急性上呼吸道传染病，尤其是现在的Omicron，绝大多数感染者都是轻症，病程也就一周以内，太迟上抗病毒药意义不大（实际上流感的抗病毒药物也通常要求尽早使用）。

-其次，只能是轻症和普通症，无症状感染者不需要，重症/危重症的核心问题通常已经不是病毒的问题了，而是出现自身炎症、细胞因子风暴等病理生理改变，此时抗病毒意义不大；

-最后，是「伴有进展为重型高风险」，比如≥60岁、肥胖或超重、糖尿病、活动性癌症等，这类人群在感染后进展为重症的概率更高，更需要早期使用抗病毒药物。

对于大多数身体健康、又打过加强针的中青年人来说，在感染新冠后使用Paxlovid的获益很有限。另外辉瑞在今年6月的一项研究表明，Paxlovid对Omicron轻症感染者并不能有效改善症状。

当然不排除将来有更多研究结果出来，支持这一类感染者使用，但是至少现在没有