腰椎间盘“五兄弟”，为什么偏偏是腰4-5、腰5骶1的椎间盘爱突出？

“医生，我拍完片子了，报告单上是腰4-5/腰5骶1突出……”来我们门诊的绝大多数腰椎间盘突出症患者都是腰4-5、腰5骶1节段的椎间盘突出。不少患者也有这样的疑问，“我的病友也全是腰4-5、腰5骶1，或者是这几个都突出了，为什么都是这两个突出呢？”、“其他较高节段的椎间盘是不是不会突出呢？”或者“不同椎间盘突出了，治疗方式都一样吗？”。

都是腰椎间盘突出，为什么大多都是腰4-5、腰5骶1突出呢？

我们的腰椎有五个椎体，包括我们的骶骨就刚好是五个椎间盘，就像是五个兄弟。每两个椎体之间都有一个富有弹性的椎间盘，第一节腰椎到第二节腰椎之间的椎间盘叫做腰1-2的椎间盘，以此类推，还有腰2-3、腰3-4、腰4-5以及腰5骶1的椎间盘。那为什么偏偏是腰4-5、腰5骶1这两个节段的椎间盘突出发病率比较高呢？比较高节段的椎间盘为什么突出得少呢？

主要有以下三方面的原因：

第一个，腰4-5、腰5骶1所处的腰椎位置具有特殊性。它们刚好位于一个交界区域，从腰1到腰3这个腰椎活动度相对比较大、灵活性好的区域，移动到了骶骨这个相对比较固定的骨盆区域。腰4-5、腰5骶1处在这样的交界位置，一边是频繁、大量的活动，一边是固定的，活动量很少。从生物力学方面讲，在活动关节的位置就容易出现问题，当然这也和腰4-5、腰5骶1的生理解剖特点有关。

第二个，由于腰4-5、腰5骶1是从腰椎向骶骨移形的区域，骨盆的PI参数高，腰椎向骶1区的剪力会增加，它们就会受到非常大的纵向压力。而且腰4-5、腰5骶1的位置位于腰椎的底端，本来承受的压力、重力，都要大于上面的椎间盘。

第三个，腰4到骶1的活动度是在腰椎里面最大的两个节段，所以更加容易出现问题。

综上所述，腰4-5、腰5骶1出现椎间盘突出的可能性更大，是由于生理特点、轴向应力、活动度三个因素综合决定的。

那比较高的节段就不会发生椎间盘突出？

腰1-2、腰2-3、腰3-4这些高位的椎间盘也会发生突出，不过这些情况比较少见。这类患者的症状表现有时候不太明显，非常容易误诊和漏诊，也需要引起大家关注。

和腰4-5、腰5骶1椎间盘突出多由于一些日常不良习惯、姿势或者腰椎退化的原因不同，高位的腰椎间盘突出症多和一些先天性的腰椎疾病、外伤以及侧弯等有关。

常见的腰4-5、腰5骶1椎间盘突出和高位椎间盘突出，治疗方法一样吗？

还是需要根据患者的具体情况综合判断。一般来说，大部分的腰4-5、腰5骶1椎间盘突出的患者可以选择保守治疗，但是当保守治疗无效，并且出现剧烈疼痛、肌无力、肌肉萎缩、大小便问题等严重影响生活质量时还是应该尽快手术，给神经根减压。

如果患者是高位的腰椎间盘突出症，由于这些节段的椎管容积比较小，神经受压后空间小，往往患者都是神经损伤比较严重时才来就诊，这时可能就需要考虑手术干预了。

当然，不管你是椎间盘“五兄弟”中的哪一个或哪几个突出，都需要尽快进行正规治疗，不要拖延，避免错过最佳治疗的时机。