血液透析的生命线——人工血管动静脉内瘘

上回我们讲过，尿毒症患者，血液透析通路的首选方式为自体动静脉内瘘。但是在临床实践中，许多患者因血管条件差无法做自体动静脉内瘘、血管堵塞无法置长期透析管，从而无法建立血管通路。对于这类患者人工血管内瘘可以有效的解决。

人工血管动静脉内瘘是将自身的动、静脉通过人工血管以多种方式进行吻合、桥接而形成的内瘘。人工血管动静脉内瘘术具有透析流量大，透析效果好，为肾病患者重建了一条新的生命线。人工血管移植虽然是目前解决这类难题的有效方法，但由于手术难度大、后期使用维护技术要求高，这一技术在我国仍仅限于少数医院开展。近几年我科率先开展了这项技术，为广大肾功能不全患者带来了希望。

患者 50 男性，是一名长期血液透析病人，长时间的血液透析导致患者前臂找不到可以穿刺的血管。并先后行双侧颈静脉置管致使双侧颈静脉闭塞，无法插透析管透析。患者走投无路，慕名来我科寻求帮助。我科熊主任及戴主任仔细检查该患者的可利用血管情况，认为患者可行人工血管内瘘。经过精心准备，在我科、手术室等科室的大力支持帮助下。成功为该患者成功行前臂的襻式人工血管內瘘术，內瘘成熟后使用良好，解决该患者的燃眉之急。

人工血管具有生物相容好，长期通畅率高，血流量大，口径和长度可任选，能反复穿刺使用时间长等优点，使用人工血管建立血管通路，是对血透通路“生命线”是一种有益的补充，但远期的通畅率有待进一步观察和评价。