有“痣”之士，如何判断“色素痣”良恶性

人各有“痣”，哪些痣会威胁到健康呢？《非诚勿扰2》中孙红雷饰演的李香山，突然就变成了癌症晚期患者—身上的黑痣变成了黑色素瘤，这曾经让许多有“痣”人士吓出一身冷汗。其实在中国恶黑的发病率远远低于欧美白色人种，仅为5人／10万人。但由于黑素瘤的恶性程度非常高，很多人是宁愿错杀一千不愿漏掉一个。

一、 判断一颗痣的良恶性

最常见的有“五看”法：

色素痣虽然多数是良性的，但因为恶性黑素瘤的恶性程度较高，预后很差，所以及早发现可能出现问题的色素痣也十分必要。

国内外公认的 ABCDE法是日常生活中比较简单有效的方法。

A : （Asymmetry ） 不对称性

色素痣中间画一条线，发现左右两边不对称。在痣的位置画一个坐标轴把痣分为四个区域，普通色素痣四个区域是基本对称的。如果是恶性黑素瘤，几个区域就会出现不对称的情况。

B：（Border） “边界”：边界不规则，痣的边界模糊不清或边缘不均匀。

C: (Color variation) 颜色不均匀（注意：色素痣变黑不是恶变标志）。色素痣变黑并不完全是恶变的征象：夏秋季节日光充足，受紫外线的影响，人体肤色比冬春季节明显的加深，色素痣也会相应地变黑变大；在妊娠期、青春期或服用皮质激素、口服避孕药等，所有的色痣都可以变黑，并有增大趋势。

D:(Diameter) 直径

黑素细胞瘤比普通痣要大，要留心直径大于6mm的色素痣，大于1厘米要及时就诊。

E：（Evolving） 不断进展

指上面的A~D 不断进展。

日常生活中如果发现上述变化，需要到医院就诊明确一下性质。

ABCDE观察法

ABCDE观察法，上面是色素痣，下边是黑素瘤

二．肉眼看到的色素痣和皮肤镜下的色痣是怎样的。

医生的“第三只眼”确实能帮我们很大的忙，那我们这第三只眼是什么神器呢？它就是皮肤镜。皮肤镜，又称皮肤显微镜，一种在体观测皮肤表面以下微细结构的非创伤性技术。它通过使用油浸、光照与光学放大设备, 可以观察到包括表皮下部、表真皮交界处及真皮乳头层等肉眼不可见的皮肤结构。

肉眼 皮肤镜下

肉眼 皮肤镜下

肉眼 皮肤镜下

有些肉眼看到的表面是色素痣的表现，但在镜下看到的可能是脂溢性角化、基底细胞癌等如下图：

肉眼（色素痣？） 皮肤镜下（脂溢性角化）

肉眼（色素痣？） 皮肤镜下（基底细胞癌）

一般色素痣不会影响机体，但少数可能看起来像“色素痣”，实际上是恶性皮肤肿瘤，影响身体健康。那怎样才能知道自己身上的“色素痣”是良性的还是恶性的呢？良性黑痣在镜下表现：对称，边缘整齐，单一颜色，面积较小，比较稳定。

基底细胞癌在镜下的表现：不对称，边缘不齐，颜色斑驳，面积较大，生长变化快。

更精准的评估还是需要前往医院，由皮肤科医生进行诊断。皮肤科医生可以通过皮肤镜将色素痣放大70-200倍，观察到肉眼无法看清的组织。

三．还哪些情况需要提高警惕？

1.反复发生感染、出血、糜烂或溃疡的；良性色素痣表面光滑平整，无其它病理现象，如出现脱屑、糜烂、渗液、痂皮、溃烂、出血等现象，常为恶变信号。

2.出现卫星病灶

色素痣在良性状态时，周围皮肤完全正常，如出现潮红、肿胀，尤其是在痣周围出现小的“卫星色素块”时，应考虑为恶变的开端。

3.感觉异常

良性色素痣感觉同正常皮肤一样，如出现异常感觉，如搔痒、压痛、自觉疼痛时，应密切注意恶变恶变可能。

4.硬度变化

良性痣硬度均匀，质地柔软，如忽然变得“软化”或者质地“变脆”多数为恶变信号。

5.脚底或手掌的痣

长在脚底或手掌的痣一定要重视，由于此处容易遭受摩擦，容易恶变，应尽早去除。

6.激光术后复发短期增大的；

四．误区

其实，作为人体最常见的皮肤良性肿瘤，色素痣一般没有什么危害，不会引起不适症状，既无瘙痒、也不疼痛，只是可能会影响美观。

痣恶变的概率绝对远远低于5%，

您先放下焦虑！

误区1：突起来的痣（皮内痣），特别是长毛的痣，会恶变么？

很多病人看到突起来的痣（皮内痣），特别是长毛的痣，特别担心，认为会恶变，实际上平的痣（交界痣）相对更容易恶变。当然先天性巨痣最容易恶变。另外，位于足底和手掌等磨擦部位的痣也相对容易恶变，而且中国人的恶性黑素瘤以手足最常见。

误区2：很多人认为后天性痣（生后长的）比先天性痣（出生即有）更容易恶变

很多人认为后天性痣（生后长的）比先天性痣（出生即有）更容易恶变，但实际上先天性痣更容易恶变，先天性巨痣的恶变率在10～30%，先天性小痣的恶变率在1%左右，甚至更低。对先天性痣特别是巨痣，应定期随访，发现有异常变化时，应及时手术切除，并行病理检查。

注意：

如果40岁以后出现新发的黑色“痣”样损害，有可能是恶性黑素瘤或基底细胞癌等，需要提高警惕。

误区3：激光点痣简单随便做

凡是怀疑有恶变可能的痣，千万不要做激光治疗。因为如果黑痣是恶性的，那么激光的刺激就会促进癌细胞发生转移和扩散，得不偿失。对怀疑恶变或激光取不干净的，最好手术切除，必要时病理化验。