皮肤越抓越痒，有苔藓样变化，冬季私处神经性皮炎能治好吗？

神经性皮炎因为皮损肥厚呈苔藓样，又称慢性单纯性苔藓。该病剧痒，且病程较长、易复发，是皮肤科的顽症之一，痒了抓，抓了痒，引起“瘙痒—搔抓—瘙痒”恶性循环，这多半是“神经性皮炎”在作祟。

一. 神经性皮炎是种什么病？

神经性皮炎也叫“慢性单纯性苔藓”，是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经障碍性皮肤病。

无论是过度紧张、兴奋、忧郁，还是焦虑、急躁，都可以引起神经性皮炎或加重神经性皮炎。刺激性饮食与不良嗜好(抽烟、酗酒)也有可能诱发加重本病。

二. 引起神经性皮炎的3大原因

神经性皮炎不仅影响患者的皮肤健康，还因其反复发作的特性，给患者的日常生活带来诸多不便。

1.精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。有时候，生活中容易情绪出现波动，精神过度的紧张，兴奋、忧郁、疲劳或遇到事情焦虑不安的，这些都有可能患神经性皮炎的。打这个比方是要说明神经性皮炎就是类似于酝酿鸡皮疙瘩一样，只是内里的感觉不同而已，其中蕴含着烦躁心理。

2.自身身体因素：胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病因素。过敏体质或经常吃刺激性食物，突然就患了神经性皮炎，可能是身体内部出现了问题，身体的调节失衡了，容易内分泌失调，内分泌一紊乱就容易患神经性皮炎。

3.局部刺激：皮肤受到局部刺激，如衣物摩擦、日晒、昆虫叮咬、过敏原、化学物质、粉尘、气候变化等，都可能导致皮肤受损，从而引发或加重神经性皮炎。

三. 怎么确定得了神经性皮炎？

神经性皮炎在发病初始期，除瘙痒外无其他异常，但由于患者的不自主挠抓或摩擦，皮肤迅速苔藓化，出现成群粟粒或米粒状皮肤色、淡褐色或淡红色圆形或多角形扁平丘疹，质感坚实平滑，并附有鳞屑。

久而久之，皮纹加深，皮脊隆起，周围多呈淡红、黄褐色或色素沉积，表面干燥，中间位置损害较大，伴有抓痕、血痂，边界清晰。

四. 慢性湿疹和神经性皮炎如何区别

不少患者在未确诊前，经常分不清慢性湿疹和神经性皮炎的区别，因为两者从外观症状有很多相似之处，很容易造成混淆，这样对治疗造成困难，因此鉴别神经性皮炎和慢性湿疹显得尤其关键。

五. 神经性皮炎怎么治疗？

关键是止痒

神经性皮炎治疗的核心目标是打破“瘙痒—搔抓—瘙痒”的恶性循环。

所以，第一点也是最重要的一点，那就是：不要抓！千万管住手，不要抓！！总之；一是管住手别挠，管住心别烦；二是要求平静地受着。

1 一般治疗

①要耐心、细致地向患者说明治疗的目的，嘱患者避免搔抓、有力地摩擦及反复热水烫洗，盐水搽洗以及外用酒精、姜、蒜等刺激性方法止痒。搔抓或用热水烫等方法只能起到暂时止痒的作用，数十分钟或1～2 h后又会出现瘙痒感，而且还会加重皮肤的干燥或肥厚而出现瘙痒加剧的现象。同时嘱患者避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。

②询问患者消化系统的功能状态，如有便秘，应及时纠正；饮食要有规律。有的患者便秘纠正后，瘙痒症状可以缓解。若皮损区或皮肤的其他部位有感染病灶时，要使用抗生素软膏适当治疗，如红霉素软膏、四环素软膏、百多邦等。有深部感染时，积极治疗感染病灶。

③大部分病程较长的患者伴有神经衰弱症状，患者因瘙痒而影响睡眠，睡眠不佳又产生烦躁而加剧瘙痒症状，对于这些患者，可用镇静剂及抗组胺药物，如扑尔敏8 mg口服，3次/d；苯海拉明20 mg肌肉注射，1次/晚。亦可采用一些抗组胺新药，如地氯雷他啶5 mg口服，1次/d；西替利嗪10 mg口服，1次/d等。每个病人对不同的抗组胺药可能产生不同的反应，可根据临床效果调整用药，选择有效的抗组胺药物。应用1种抗组胺药物疗效不理想时，可选择2～3种不同类型的抗组胺药物联合应用，可提高疗效，并减少不良反应的发生。

2 皮损区局部封闭

是较常用的方法，一般能取得较好的疗效。

①苯海拉明局部封闭：

苯海拉明25 mg，0.5%普鲁卡因溶液加至25 ml或2%利多卡因加至5 ml，皮损处皮下浸润注射，隔日1次。

②皮质类固醇激素局部封闭：

可选用地塞米松或强的松龙，并加入适量盐酸普鲁卡因，作局部皮损区下封闭。需强调的是，强的松每次用量一般不超过25 mg，2次/周。或2%苯甲醇液2～4 ml患区皮下注射，1次/周，3～5次为1个疗程。

一般选择曲安奈德注射液1ml（40mg）、2%利多卡因4ml配成混合液，碘伏消毒皮损及周围皮肤，约每cm2注射0.2~0.5ml，至皮损肿胀或发白。较大皮损，四周多方位多次注射。间隔14天，重复注射1次，一般2~3次即可。需要注意激素的副作用和禁忌证，尤其封闭处皮损可能出现萎缩、色素变化等。

3 静脉封闭

泛发性神经性皮炎用局部封闭难以达到理想的效果。可行静脉封闭，如用0.25%普鲁卡因注射液（用药前要做皮肤过敏试验，阴性者可以应用）100 ml加维生素C 0.5～1.0 g静脉滴注，1次/d，10～15天为1个疗程。

4 外用药治疗

可选用各种含糖皮质激素类药物（如氟羟氢化泼尼松、醋酸氟轻松、地塞米松、氟氢考的松）的乳剂、软膏及二甲基亚砜液、涂膜剂及气雾剂等外用。对长期苔藓样变严重、皮损肥厚显著者可用皮质类固醇激素制剂封包治疗，效果会更显著。需要注意的是，长期外用皮质激素类药物或封包疗法可能引起局部皮肤感染，尤其是已经有破溃的皮损。选用各种焦油类药物配成5%～20%的乳剂、酊剂、糊剂或软膏外用。

5 物理疗法

（1）UVB紫外线治疗

UVB紫外线是临床常见的一种治疗神经性皮炎的方法。通过照射紫外线，可以减轻瘙痒和炎症等症状，这种治疗方法通常需要在专业皮肤科医院进行，并需要定期监测和调整治疗方案。

（2）美国进口308准分子激光治疗

美国进口308准分子激光是一种新型的皮肤病治疗方法，它能够直接作用于病变皮肤组织，减轻炎症反应，促进皮肤再生和修复。