合理情绪疗法在癌痛治疗中的作用

癌 痛 是 常 见 的 肿 瘤 症 状 之 一， 在 早 期 和 中 期 约 有30%~45% 的患者中度至重度疼痛，而晚期癌症患者约有70% 疼痛是其主要症状，极大地影响患者整体生活质量，癌症患者的恐惧、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪长时间存在，最终导致情绪障碍的产生和加重癌症疼痛的敏感性。

合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于 20 世纪 50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。

人们的情绪是由人的思维、人的信念所引起的，而不合理的信念往往使人们陷入情绪障碍之中。不合理信念的几个特征是：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极。

人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件（activating event）直接所引起，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的信念（Belief），最后导致在特定情景下的情绪和行为后果（consequence），这就称为ABC理论。

他认为外界事件为 A，人们的认知为 B，情绪和行为反应为 C。强调认知、行为、情绪的关联性，而且治疗的过程和所使用的技术都包含认知、行为和情绪 3 方面。认为人们是由于那些不合理的思想才导致心理障碍的。因此，如果使患者认识到这些不合理思想，并使其转化为合理的思想，就能取得有效的治疗结果。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题，又被称之为认知行为疗法。

合理情绪疗法实际上是一种对有情绪障碍的人实施再教育的过程，科学地进行逻辑思维与分析，使患者学会能够客观合理地思维，与传统的心理治疗方法有根本的不同，在合理情绪疗法中，医护人员是积极主动地做一个指导者、说服者、分析者、权威信息提供者和与患者非理性观念对抗的辩论者。而传统心理治疗是一种相对比较被动的治疗过程，只能把患者目前的问题同其被压抑在潜意识中的经历联系起来并加以解释，然后消极地等待患者的顿悟，顿悟是件很困难的事情，及时产生顿悟，也不一定能使问题得到改善。合理情绪疗法最常用、最具特色的方法是与不合理反应辩论，这种方法是让患者说出自己的观点，然后按照其的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使患者认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。

癌症疼痛患者认为自己糟糕至极，存在对家庭、社会都是沉重负担，无自身价值，并且认为现有科学水平并不能解决自身疾病，因此陷入极度的负性情绪体验中。因此，医护人员从科学、理性的角度同患者不合理信念和假设进行分挑战和质疑，以动摇患者的信念。有效改善不良心理、情绪，促进患者的遵医行为，加快了患者康复。只有加强二者治疗才能给患者创造一个无痛的世界。

合理情绪疗法的操作过程

1.心理诊断阶段,明确求助者的 ABC。

2.领悟阶段,主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理,使求助者真正理解并认识到:(1)引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件(2)要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪(3)求助者可能认为情绪困扰的原因与自己无关,医师应该帮助求助者理解领悟,引起情绪困扰的认知恰恰是求助者自己的认知因此情绪困扰的原因与求助者自己有关，因此他们应对自己的情绪和行为反应负有责任。

3.修通阶段是医师运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念,从而使情绪症状得以减轻或消除。

4.再教育阶段,主要任务是巩固前几阶段治疗师所取得的效果,帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式,使新的观念得以强化,丛而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题,更好的适应现实生活。