低体温是什么

儿童低体温，在国内的儿科学教材没有找到相关章节，在循证数据库 UpToDate 根据程度分为 3 个级别：

轻度——核心体温（肛温）为 32～35 ℃

中度——核心体温（肛温）为 28～32 ℃

重度——核心体温（肛温） ＜ 28 ℃

临床中把直肠温度约等于核心体温，但肛温测量属于侵入性操作，国内没这个习惯，孩子也不配合。

因为耳温、额温误差大，目前无温度参考标准。如果我们测耳温发现体温低，可以用电子体温计测量一下腋温：

轻度——腋温为 31.5～34.5 ℃

中度——腋温为 27.5～31.4 ℃

重度——腋温 ＜ 27.5 ℃

或者口温：

轻度——口温为 31.7～34.7 ℃

中度——口温为 27.7～31.6 ℃

重度——口温 ＜ 27.7 ℃

美国权威儿科教材《尼尔森儿科学》21 版会更谨慎些，把直肠温度 ＜ 35.5 ℃，腋温 ＜ 35 ℃ 定义为低体温。

不同测量方式的体温数据参考范围不同，为了方便记忆，无论哪种方式，测量宝宝体温 ＜ 35 ℃ 的，多属于病理情况，建议就诊评估或者咨询医生协助评估孩子情况。

儿童低体温常见的原因是全身感染、低血糖、电解质紊乱、暴露于寒冷环境、营养不良、神经系统损伤、创伤、烧伤、药物过量、中毒、内分泌疾病和代谢疾病；低体温的直接危害是影响抑制呼吸、影响循环、诱发休克和心律失常，增加感染风险。这里就不详细展开科普了。

如果宝宝的腋温在 35～36 ℃，这个在医学也归在正常体温波动范围，只不过平时多用的 36～37 ℃ 是大多数人波动情况。为了跟标准参考范围作区分，我们在临床习惯描述为「体温偏低」

宝宝体温偏低

是什么原因

以前在临床中就发现孩子发热后（特别是反复高热，退热药用得多的），在热退后容易出现体温偏低，但真正的低体温并不多。

查阅相关文献，也只是一些病例报道，没有太多权威的参考。综合下来，考虑跟以下原因有关：

1、小儿神经系统发育不完善。

2、退热药的不良反应。

3、感染后体温中枢调节紊乱（新冠病毒更是有侵袭神经系统的「嗜神经性」）。类似于空调原理，正常是 36～37 ℃，发热时是因为「空调」开到 38 ℃ 以上；因为感染和热退后出现的体温中枢调节紊乱（空调开到了 36 ℃ 以下），所以人体（环境）的温度自然也跟着降了下来。

体温偏低具体是什么原因机制，应该不是我们家长的主要关注点。我们仅需要知道：

这个范围属于生理性波动，如果孩子的精神状态正常，通常不需要担心。

体温偏低怎么办

临床观察中，大多数体温偏低的孩子，其后 1～3 天内，体温会慢慢恢复正常，很少有超过 1 周（新冠病毒导致的神经系统调节紊乱，也有专家给到观察 1～3 周时间）。

因为体温偏低可能是低体温的前期，所以我们需要监测孩子体温、症状和精神状态变化：

如果孩子精神状态正常，体温慢慢恢复，并不需要任何处理。

如果孩子精神状态不好，或者现有症状加重、持续 7～10 天不好转或出现新发症状，建议医院就诊。

这些措施不建议

有些家长因为孩子体温低，以为是孩子「冷」，从而给宝宝喝葡萄糖水、喝热粥热饮、添衣 / 多盖被保暖、调高室温等，结果会导致孩子出汗多，导致体温更低或反复出汗。

因为是体温调节中枢下降到了相应度数，从而表现出来的体温偏低。即大脑此时认为 35～36 ℃ 才是正常体温。

如果我们给孩子「加热」，相当于平时给体温正常的孩子「加热」，大脑就会发出指令：出汗散热。

所以核心还是观察，跟平时一样的饮食（有些家长在孩子生病期间会严格忌口，导致营养不良，也可能会诱发低体温）和护理，不需要过多干预。