CTU泌尿系三维重建——肾积水评估的利器

CT检查是利用精确准直的X射线束与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位左逐层的断面扫描，从而获得该部位的横断面图像。其优势包括扫描时间短，图像清晰，目前广泛应用于多种疾病的诊疗。

CT检查应用于泌尿系统可以表现为泌尿系CT平扫、CT尿路造影（CTU）以及泌尿系CT三维重建。

泌尿系CT平扫不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还能显示肾实质和膀胱壁等疾病，是泌尿系CT检查的基础。CTU可经静脉注入造影对比剂，利用肾脏的分泌功能使得对比剂在肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内充盈，通过不同时期对泌尿系统进行CT扫描，可以反映不同时期泌尿系统脏器功能情况，获得病变区域更为丰富和详细的信息，提高诊断的准确性。

CTU重建像

一般情况下，医生首先需要评估病人是否适合进行增强CT检查，有下述情况这不宜进行增强CT检查：

1） 过敏体质或造影剂过敏史，通畅造影对比剂含有碘离子，少数患者对碘剂过敏，如果注射含碘造影剂可能导致病人过敏性休克，危及生命。

2） 有甲状腺功能亢进、重症肌无力、服用二甲双胍的病人也不宜进行增强CT检查。

3） 妊娠。怀孕期（特别是前三个月）不宜行CT检查，注射的药物及放射线均有可能影像胎儿。

4） 肾功能不全病人慎做增强CT，需要经过医师的综合评估决定是否行增强CT检查。

泌尿系CT三维重建是基于泌尿系增强CT的原始数据，对其进行可视化的3D计算机图像重建，是结果具备更好的可读性，更直观。这些数据相结合能够有助于判定肾积水体积、严重程度、肾脏实质厚度，以及病变周围血管分布。三维重建结果可以帮助临床医生指定治疗方案，尤其对手术定位具有重大意义。经过三维重建后的图像，医生可以从任意角度观察，并且可以实现旋转、缩放、切割、抹除、透明化仁义器官，在术前医生可以多角度、反复观察三维影像以明确病变部位及周围组织、血管毗邻关系。

计算机重建像

单独泌尿系统成像，计算机减除掉非泌尿系器官图像

患者的三维重建结果会在术中辅助精准导航，有助于术者在术中提前预知血管分布及解剖位置，有效提高手术安全性，减少术中出血，缩短手术时间。三维重建还能够对术前、术后积水体积进行量化对比分析处理，更加直观的评价手术效果。

姜振明副教授在曾在美国霍普金斯医院及北京大学第一医院研修学习输尿管狭窄，肾积水，泌尿系肿瘤相关疾病的诊治方法，并开展相关疾病的诊治多年，积累了丰富的经治疗和手术经验。

部分馁容引自本书