谁是胰腺癌高危人群？

在消化系统的恶性肿瘤里，胰腺癌的发病率并不高，大约为12.9/10万，据全国肿瘤登记中心统计，胰腺癌占我国恶性肿瘤发生率的第9位，但其恶性程度极高，5年生存率仅约10%，“癌王”的称号让人闻之胆寒。胰腺癌预后差的重要原因是难以早期发现，因此提高胰腺癌早诊早治率，可以有效延长胰腺癌患者生存期，改善预后。

那么哪些人是胰腺癌的高危人群呢？主要有四类人，第一类人是家族里一级亲属曾患胰腺癌，这里有一个重要的胰腺癌家族史的概念：如果1个家庭中至少有2个互为一级亲属的成员被诊断为胰腺癌，则认为其具有胰腺癌家族史。胰腺癌家族史家系中的个体患胰腺癌的风险与具有患胰腺癌的一级亲属的数量直接相关，有1个患胰腺癌一级亲属的个体患癌风险为一般人群的4-6倍，当一级亲属患癌数量达到3人时，该个体患癌风险增加至一般人群的17-32倍。因此家里直系亲属如果有胰腺癌病人，那家庭成员就应该十分重视胰腺癌的早期筛查了。

第二类人是新发的糖尿病病人，新发糖尿病一般认为为既往无糖尿病病史、2年内诊断的糖尿病。研究发现≥50岁新发糖尿病患者被认为是散发型胰腺癌的高风险人群，0.85%的50岁以上新发糖尿病患者会在3年内被诊断为胰腺癌。我们在临床工作中经常遇到一些胰腺癌病人，最初期的临床症状就是血糖问题，突然出现血糖增高，或者糖尿病控制稳定，突然出现难以控制的异常增高；

第三类人是慢性胰腺炎病人，慢性胰腺炎是胰腺实质逐渐被纤维组织取代并造成胰腺形态和功能发生不可逆改变的炎症过程。近年来由于经济水平提高、生活方式改变，我国胰腺炎发病率呈增高的趋势，急性胰腺炎转为慢性胰腺炎，或者起病就是慢性胰腺炎的病人，由于不可逆转的炎症进展，有一部分病人会发展为胰腺癌。

第四类人是某些类型的胰腺囊性肿瘤病人。随着健康体检和影像学检查的普及，胰腺囊性肿瘤的发现率逐年升高；胰腺囊性肿瘤涵盖范围很广，不同类型的囊性肿瘤恶性风险差异很大，其中黏液性胰腺囊性肿瘤具有较高的癌变风险。粘液性胰腺囊性肿瘤主要包括导管内乳头状粘液瘤和粘液性囊腺瘤，有研究结果显示高达15%的胰腺癌是由黏液性胰腺囊性肿瘤引起的，因此并不能认为胰腺囊性肿瘤就是单纯的良性肿瘤。

以上四类人群为胰腺癌的高危人群，需要高度重视定期的体检和针对性的胰腺癌筛查。胰腺癌发病率虽然不高，危害却大，专业性强，因此建议高危人群要尽量到大的胰腺中心进行咨询和筛查。

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