再说新冠病毒

​今天是新年上班第一天，北京的疫情高峰已经过去，大街、地铁再现车潮、人潮涌动。

​ 对未知事件的预测很容易打脸，不管你以前多么伟大和成功，经验是靠不住的，随口乱说，误国害己。只有踏踏实实研究已经有的国内外文献和经验教训，制定出适合国情的应对策略，才是国之大略。

​ 治疗新冠病毒的药物可以分为三类，一类是针对新冠病毒有抑制作用的小分子药物，比如辉瑞的药物，还有针对新冠病毒引起来的特异性反应的药物，比如针对中性粒细胞弹性蛋白酶的靶向药物，针对炎性因子的单克隆药物。第二类就是对症治疗的，包括发烧、咳嗽，咽痛等等，其中立下汗马功劳的当属布洛芬和对乙酰氨基酚，估计绝大部分病人深有体会。这里重点说一下咳嗽，新冠感染后的咳嗽最少有三方面的因素，第一病毒破坏了大量呼吸道上皮细胞，细胞破坏释放出细胞核DNA，导致痰液粘稠，不容易咳出，也容易造成急性喉炎，最有效的是雾化布地奈德和化痰药物。化痰药包括乙酰半光氨酸、沐舒坦和桉柠蒎等，个人觉得桉柠蒎效果更突出一些。第二是上皮细胞破坏后导致的神经纤维暴露，呼吸道敏感性增加，也就是诱发气道高反应，对气味、冷空气，运动敏感，加重咳嗽，抗过敏药可以明显缓解这个反应，包括西替利嗪.氯雷他定和孟鲁司特。第三是合并细菌感染，这个多见于感染五天后，咳嗽加深加重，甚至有黄痰。这是病毒感染导致人体抵抗力下降了，细菌趁虚而入，必要时吃抗菌素。第三是乱拳打死师傅的各种调节免疫，抗氧化和提高抵抗力的药物。这里要说说丙种球蛋白，这个药物对于新冠病毒确实意义不大，但对于合并严重感染和炎症风暴的重症是核心治疗之一，网上有个别唐吉诃德式的小白医生，竟然叫嚣挑战华西和协和的共识方案，说丙球没有，是滥用。我想说制定共识方案的医生都是身经百战的临床一线，他们吃过的盐比你吃过的饭多多了！本本主义、秀才思维害死人！

​ 关于病情，急诊遭到挤兑是存在的，但重症没有想象的多。这是对重症理解不一致造成的，新冠病毒造成的重症更多的是像当初原始毒株造成的以炎症风暴，病人在感染最初几天就形成大白肺，低氧血症，多脏器受损。新冠病毒直接导致的重症甚至死亡。这次似乎更多的是新冠病毒诱发导致原发疾病加重和继发肺部感染（包括细菌感染、其他病毒感染、支原体感染、霉菌）导致的重症和死亡。孩子的重症包括一些急性喉炎、喉梗阻，这是小孩的呼吸道特点决定的，孩子呼吸道狭窄，粘液不容易咳出。也有炎症风暴导致的重症，甚至死亡。但和其他病毒感染（乙流、合胞病毒、EB病毒）概率差不多，大家之所以觉得多，是由于这次是集中发病，病人基数比较大。这里要强调，对于重症患儿需要送往有经验的大医院进行治疗，对于没有条件转运或者病情不允许转运的，一定要请大医院专家会诊指导救治！

​ 关于新冠感染的饮食，在急性感染期，病人嗓子疼、浑身酸痛难受、没有胃口、吃饭不好，补充能量至关重要。这个时候黄桃罐头登场了，不是因为“桃”，可以帮助逃离疫情，而是罐头的汁特别甜，含糖量很高，能迅速补充热量，让人有精神，特别是冰镇一下，效果更好，会有丝丝凉意，甘甜润口。同类食物还有冰激凌和冰镇西瓜…。其次就是吃容易消化食物，鸡蛋蛋白最容易消化吸收，属于参考蛋白，能全面补充人体营养。但对于鸡蛋、牛奶过敏的孩子，需要加强水解奶粉的供给。

​ 关于恢复期用药，新冠病毒感染后很多人都觉得乏力、头晕，这是病毒感染后对全身系统的影响，恢复需要一个过程，可以给于能量合剂（果糖二磷酸钠）和增加线粒体功能的药物（辅酶Q10、左卡尼汀，复合维生素）。

​ 大家还要注意，个别人感染新冠后会出现一过性晕厥，更多见的是紧张，乏力和直立性低血压。记住，感染后多喝水、补充营养。需要缓慢起床或者站立，不要突然起来（特别是躺着或者上厕所的时候）。

​啰啰嗦嗦说了这么多，希望对你有所帮助，不准确或者不严谨地方请指正。