新冠病毒感染腹泻症状有必要囤蒙脱石散吗？

日前，一张“关于XBB1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在社交媒体上流传，也让蒙脱石散这一临床常用的“止泻药”迅速脱销。

蒙脱石散究竟有什么疗效，是否有必要备一些呢？1月2日，上海市儿童医院药学部副主任李志玲接受记者采访时表示，部分新冠感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常在1—3天可以自行缓解。治疗腹泻更重要的是防止脱水和水电解质紊乱，蒙脱石散应在特定情况下使用，盲目使用反倒添乱，囤药更是没必要。

“蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物，很多人将其错误地理解为止泻药。其实严格意义上来说，蒙脱石散仅是一种‘吸附剂’。”李志玲介绍，蒙脱石散的原材料是蒙脱石，为一种天然黏土矿物，其特殊的“三明治”八面体结构使其具有很强的吸附性，包括吸附细菌、病毒、水分等。因此，蒙脱石散口服制剂被认为可用于治疗急慢性腹泻，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素等有一定固定、抑制作用，使其失去致病作用。

但在国内外的指南中，蒙脱石散并非治疗腹泻的一线药物。“从某种程度上说，腹泻也是人体的一种自我保护机制，可以排出感染肠道的病原微生物及其产生的毒素。”李志玲补充道，由于蒙脱石散具有极强的吸附能力，临床上甚至有因服用大剂量该药物导致毒素无法排出、继而造成肠梗阻的案例。

“也正因此，临床上对于其疗效始终存在争议，证据等级不高。”李志玲强调，冬季本就是细菌和肠道病毒活跃时期，腹泻究竟是因为新冠病毒还是其他如大肠杆菌、轮状病毒等感染所致，患者在家很难自行分辨，此时若一味靠蒙脱石散“止泻”，很可能导致病情进一步加重。

李志玲还特别提醒：2岁以下儿童尤其不建议自行在家服用蒙脱石散，幼童自身调节能力弱，容易发生不良反应。不论是儿童或是成人，出现腹泻后，首先应口服补液盐，防止身体脱水；不要因腹泻而禁食，鸡汤、苹果汁都是不错的选择；分清病毒性腹泻还是细菌性腹泻，针对性治疗。

“当腹泻2—3天后，如果出现急性水样腹泻的情况，即腹泻实在是止不住了，可酌情使用蒙脱石散。”李志玲说，该药物的用法也有讲究：一定要空腹使用，且不建议与其他药物同服，如必须服用其他药物，原则上至少要间隔一小时。另外，蒙脱石散比较难排出体外，应避免过量服用，否则可能导致便秘、过敏等。

至于社交媒体上流传的诺氟沙星、盐酸小檗碱片等药物，李志玲认为，如果为了治疗病毒性腹泻，没有必要抢购这些药物。“这两款药均针对细菌导致的腹泻，对于病毒性腹泻没有效果。”