有“痣”青年看这里，教你认识形形色色黑色素细胞痣

黑色素细胞起源于神经嵴，分布于皮肤基底层、毛囊、大多数鳞状上覆盖的黏膜、软脑膜及其他部位。能合成酪氨酸酶，可使酪氨酸氧化成多巴、多巴进一步氧化逐渐形成黑色素体，产生不溶性色素，即黑色素。

黑色素细胞随年龄变化规律：在新生儿期 ，由于细胞胚胎发育异常，可引起黑色素细胞增生或聚集，表现为蒙古斑，数年后可消退；婴儿期，皮肤和毛发黑色素形成逐渐增加，出现各种色素痣或单纯雀斑样痣；到了幼儿期，黑色素形成增加，黑色素痣继续增加，雀斑开始出现；进入青春期 后黑色素继续增加，黑痣继续出现，新痣增多，原有黑痣变暗、增大，成为交界痣、混合痣或皮内痣（内分泌有关，妊娠期也可能出现）；在中年期，黑色素痣开始消退；最后再老年期，毛发色泽转灰白，皮肤可出现老年雀斑样痣、脂溢性角化等。

大多数黑痣在出生后2-6年出现，20岁前几乎所有痣已经显现。自然病程比较稳定，自然消退、明显增大、恶变均较罕见。黑痣头颈躯干多见，恶性黑色素瘤下肢多见。

常见痣可简单分为：交界痣（junctional nevus）分布在表皮与真皮交界。青春期后，大多转变为皮内痣，只有发生于手掌、足底、外生殖器交界活性保持至成年，曾在恶变机会。皮内痣（intradermal nerval）分布于真皮内。成年人最常见，多为半球形隆起皮面、淡褐色、皮色小肿物，直径多在1.0cm以内，光滑，中央有一根或数根毛发，部分合并表皮样囊肿。混合痣（compound nerval）兼有交界和皮内痣特点，是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。常见于中青年。80%恶性黑色素瘤是在先天性或后天性黑色素痣的皮肤或粘膜上发生的。仅有20%是在原先存在的黑痣基础上癌变而来，且极少数为巨大黑痣，大多数属于发育不良黑痣。发生者以掌、跖、甲床等部位多见，多是交界痣，当这些部位黑痣短期内突然增大，边缘不规则，色素不均，周围出现卫星小病灶，甚至溃疡出血时，就应及时取材检查。

其他比较特殊的像巨痣、晕痣、气球细胞痣、Spitz痣、分裂痣。一般任何区域黑痣面积在144cm2 以上，或直径超20cm，或躯干及四肢面积超900 cm2者，成为巨型先天性黑色素痣，病灶覆盖了眼睑、耳廓、手等特殊部位形成较大影响，修复要求较高者，面积小于上述标准，也可称为巨痣（giant nevus）。恶变率1%-12%。晕痣（halo nevus）伴有周围圈状皮肤色素减退的黑色素细胞痣。分裂痣常见是生长于上下眼睑，闭眼类似一个完整痣，睁眼分为上下眼睑两部分，大多累及睑缘、睑结膜。

治疗上除了美容目的外，大部分黑痣可以不治疗。

1. 手术治疗：大于3mm，非手术容易导致瘢痕增生，可以梭形切除、分次切除或皮瓣植皮等。但需警惕！任何黑痣出现明显增大、颜色改变、破溃、脱毛、出现卫星灶、继发感染、疼痛等任一表现均应切除并行病理检查。

2. 非手术治疗：激光、化学烧灼、冷冻等，优点是方便，缺点是失去病检机会，重复治疗易造成刺激。