浅谈精神分裂症复发因素及治疗

对于精神分裂症患者，我们经常听到这样一句话—“得了这个病就治不好了吗？”，这是家属的担忧，更是患者的恐惧。精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍^[1]。且精神分裂症患者约占精神科住院患者的一半以上，最终结局约一半左右患者出现精神残疾，为社会以及患者和家属带来了沉重的负担。

精神分裂症患者复发是临床中常见问题之一，也是疾病治疗与康复面临的难题。研究表明^[2]，精神分裂症患者5年内的复发率高达80%，完全治愈率仅20%。高复发率严重延长患者的治疗时间、影响社会功能的恢复。那么影响精神分裂症复发的因素有哪些呢？

一、生理因素

影响精神分裂症复发的生理因素主要包括年龄、性别及遗传因素。从年龄来看，发病年龄延迟的患者复发风险似乎较低。除此以外，有研究显示^[3]男性患者的复发率明显高于女性，可能是因为男性在生活中压力较大，情绪不稳定易冲动导致病情易反复发作。

二、社会心理环境因素

病耻感、生活压力、家属的情绪是影响精神分裂症复发的社会、心理、环境因素。病耻感影响精神分裂症患者复发，而再次住院增加精神分裂症患者的病耻感，由此形成恶性循环。当患者将社会及他人的消极看法内化时，会出现自我污名化，社会对精神分裂症患者的消极态度间接导致了家庭成员之间的羞愧和尴尬，经历耻辱感会严重影响患者治疗过程^[2]。

三、治疗因素

精神分裂症的治疗是一个长期的过程，短期内难以见效，即使病情稳定，居家护理、坚持服药也是促进康复的关键。一项调查研究^[4]发现，治疗持续时间为1-5年的患者复发概率是治疗持续时间超过5年患者的1.71倍；不坚持药物治疗者的复发率是坚持药物治疗者的2.23倍。

由此可见，药物治疗是精神分裂症急性期治疗的重要手段，也是稳定期预防复发的重要方法。认知功能障碍是精神分裂症患者的主要核心症状，容易让患者出现记忆力下降、注意力不集中等认知缺陷。研究表明^[5]，抗精神病药物对认知和社会功能的恢复有部分改善作用，在此基础上服用促智药如奥拉西坦等，可有效缓解精神分裂症的阳性症状及阴性症状等，促进脑组织对氧和葡萄糖的利用，修复神经细胞，改善认知功能^[6]。

参考文献：

[1] 安徽省精神分裂症分级诊疗指南[J]. 安徽医学,2018,39(2):后插1-后插20,封3.

[2] 王伟月,蒋小剑,向婷婷,等. 精神分裂症复发预防的研究进展[J]. 中国医药科学,2022,12(22):20-23,62.

[3] 杨浩明,马培栋,丁红运. 精神分裂症患者服药依从性和恢复期复发的影响因素及预防[J]. 中国健康心理学杂志,2021,29(6):816-821.

[4] Moges S, Belete T, Mekonen T, Menberu M. Lifetime relapse and its associated factors among people with schizophrenia spectrum disorders who are on follow up at Comprehensive Specialized Hospitals in Amhara region, Ethiopia: a cross-sectional study. Int J Ment Health Syst. 2021 May 6;15(1):42.

[5] 李霞,金国东,郝雁彪,等. 奥拉西坦合并帕利哌酮对青少年精神分裂症认知及社会功能的影响[J]. 武警后勤学院学报（医学版）,2021,30(1):28-31.

[6] 华健灿,庞兆辉,陈志和,等. 奥拉西坦联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床研究[J]. 北方药学,2020,17(2):16-18.