提起HPV（人乳头瘤病毒），很多人就会联想起尖锐湿疣。

其实，HPV有100多个亚型，传染性强，致病率高。除了尖锐湿疣，HPV还向其他部位的皮肤和黏膜伸出魔爪。

一．感感染“小疙瘩”的HPV到底是什么 染“小疙瘩”的HP底是什么？

人乳头瘤病毒（HPV）属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。根据侵犯的组织部位不同，以及引起的临床表现不同，我们可以将多种亚型的HPV病毒归为四大类型：

（1）皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等病毒亚型，与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

（2）皮肤高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等病毒亚型，与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；

（3）黏膜低危型：如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等病毒亚型，与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜等相关；

（4）黏膜高危型：HPV16、18、30、31、33、35、39、53等病毒亚型，与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。

二．感染HPV，小疙瘩长啥样？

由于感染病毒的亚型不同、感染发病的部位不同，瘊子的形态也各不相同。有人说；长在脸上的，一般叫做“扁平疣”，长在脖子上的，一般是“丝状疣”，长在脚底的，叫“跖疣”，长在手上的，我们称之为“寻常疣”，长在生殖器上或者周边的，叫“尖锐湿疣”。

1.寻常疣

所谓的寻常疣，便是俗称的“瘊子”，大家也称之为“千天疮”，常见于手部、脚部，在手上的寻常疣很是影响美观。 寻常疣也可发生在阴茎皮肤表面。

（1）初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头瘤样增殖，摩擦或撞击易于出血。

（2）病程慢性，数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个，一般无自觉症状，偶有压痛。

寻常疣的特点：

寻常疣是因病毒感染引起的良性表皮内新生物。本病多见于儿童和青年。好发于手背、指背，足缘及甲周等部位。有时只有一个母疣，有时因自我接种感染而突然增多。其病变为皮肤上有针尖大小到豆粒大小圆形或多角形肉样小结节，表面有许多肉刺样丝状突起，千燥而粗糙。摸时较硬，稍有压痛。散在分布。本病大多在2年内自行消退。据此，该患者应诊断寻常疣。

2.丝状疣

如果“小肉疙瘩”表面有尖尖的细丝状突起，细长而柔软，表面粗糙，似带刺样外观，这有可能是丝状疣。

丝状疣是寻常疣（Verruca vulgaris）的一种类型

● 是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的良性皮肤赘生物，好发于面部、颈部、头皮、眼皮、腋下等部位，常见于免疫力低下的人群。丝状疣具有传染性，可以从身体某个部位传染到其他部位，也可以传染给密切接触者。因此长了丝状疣，切勿用手去拽、去抠或者用力摩擦，以免出现皮肤破损，自身接种造成感染扩散，越长越多。所以，长了丝状疣，建议积极治疗，尽可能彻底的清除所有病损。治疗方法可选择激光或者冷冻。同时增强机体免疫力也是必不可少的，是防止复发的关键因素。

如何区分皮赘和丝状疣？

我们可以通过年龄、部位、形态等方面来初步区分皮赘和丝状疣。

1）年龄

皮赘：多见于中老年人和妊娠期女性。

丝状疣：各个年龄段均可见。

2）部位

皮赘：常发生在身体容易摩擦的部位，比如颈部、腋窝、乳房下、腹股沟等皮肤部位。

丝状疣：常发生在眼睑、脸部、嘴唇、脖子、手指、腿上等部位。

3）形态

皮赘：肤色小肉球，表面光滑，质地柔软，呈单个或聚众生长。

丝状疣：呈肤色或褐色的细长、丝状凸起，远看似倒挂的“小钉子”，通常整体比皮赘细小，有指状角化性突起。

3.扁平疣

扁平疣以年轻人较为常见，主要集中在脸部、手背和手腕等部位，大小如米粒或绿豆，凸出皮肤表面，表面皮肤光滑，质地坚硬，颜色与皮肤相近，部分呈浅褐色。扁平疣的数量比较多，有轻微的瘙痒感，无疼痛感。

■ 如何判断？

4.夹心圆疙瘩——传染性软疣

●传染性软疣病毒自微小伤口侵犯皮肤，开始时皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐渐增大到豌豆大，中心微凹如脐窝，表面呈蜡样光泽，顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。皮损数目不等，或少数散在，或多个簇集，有的呈半透明状，有的疣体边缘有红晕，但互不融合。

■ 如何判断？

5.跖疣

早期是肉色小丘疹，会逐渐发展成表面粗糙不平的黄色斑，没有明显皮纹，削去疣体表面或疣体破损后有黑点或出血点，很少单个出现。和鸡眼有点相似，但鸡眼通常是单个出现。

6.尖锐湿疣：生长在会阴部、肛门周围等粘膜部位，呈菜花状隆起的皮赘，甚至有渗出、糜烂、破溃，可能是尖锐湿疣。如果不及时处理，会越长越大，有发展成鳞状细胞癌的可能。

7.鲍温样丘疹病；其发病大多与病毒感染有关，主要是HPV病毒。是发生在外生殖器的组织病理呈鲍温样改变的慢性丘珍性疾患。生殖器部位单个或多个斑丘疹为主要特征的皮肤病。好发于性活跃的年轻患者，一般在21～30岁之间。男性发病率相对较高，损害主要发生在男性的阴茎、龟头，女性的大小阴唇及肛周，通常多发，少数亦可单发。临床表现为呈褐色或黑色，边界清楚，常多发，有群集性，扁平丘疹样病变。

三．这些癌症都与HPV感染有关

据估计，在全球范围内HPV感染每年会引起61万例相关疾病。其中，在女性中有子宫颈癌53万例，外阴癌1.2万例，肛门癌13万例，阴道癌0.9万例，口咽癌0.44万例，在男性中有肛门癌1.1万例，阴茎癌1.1万例，口咽癌1.7万例。

四．为什么母瘊子会生小瘊子?

民间有一个说法，如果身上长了一只“母瘊子”，它就会生“小猴子”，所以身上的瘊子会越来越多。

这是什么原因造成的？

皮肤沾染HPV病毒后是否会长出瘊子，取决于两个条件：一是皮肤有破损，病毒容易“扎根”到皮肤里；二是免疫力不够强，病毒不会被免疫系统立刻消灭。

长瘊子的人，免疫力相对较弱；抓挠瘊子或用力搓澡的时候，如果导致皮肤轻微破损，HPV病毒会不断“接种”到周围皮肤，长出新的瘊子。

单纯靠揪掉最早长出来或最大的那个“母瘊子”，可能会带来二次伤害。光滑的身体突然长了小疙瘩，难免让人想抠掉。如果冒出了这种想法，千万管住自己的手，不要抠！

1. 可能引起细菌感染：你抠掉的只是表面的凸起，但并没有解决 HPV 感染这一根本原因，很可能再次长出来，并且还容易引起细菌感染。

2. 可能传染给他人或其他部位：这类疣部分具有弱传染性，可能通过手部传播到身体其他地方。

瘊子不仅会“自家接种”传染周围的皮肤，也有可能传染给别人。瘊子可通过接触传染，比如与患者的皮疹直接接触，或通过毛巾、衣物等间接接触，但只有“皮肤破损+免疫力低下”时才可能感染。

五．治疗

母瘊子会生小瘊子，这个说法还真不是危言耸听，科学的解释是：HPV具有传染性，病毒不断复制增多，是会让皮肤、黏膜的损伤不断加重。

和病毒性感冒一样，瘊子也有自限性，但这并不代表可以不去治疗。由于瘊子具有传染性，如果坐等其自愈，往往“旧”的瘊子还没脱落，新的瘊子已经不断长出。所以，有瘊子应尽早去医院进行正规治疗。

对低危型HPV感染，目前的主要治疗方式包括：

（1）一般治疗；决不搔抓、搓洗瘊子及周围的皮肤，不给病毒播散、接种的机会。

（2）药物治疗：口服或外用抗病毒药物消灭病毒；0.5%足叶草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等；

（3）物理治疗：去除肉眼可见的“瘊子”：对较大的瘊子可以手术祛除，防止受摩擦而向外播散病毒；也可在正规医院采用电灼、二氧化碳激光或冷冻治疗。

冷冻治疗，常见的是用液氮“冻死”感染的皮肤组织，和药物治疗一样，是目前较主流的治疗方式。冷冻治疗的疗效优于水杨酸。许多医院都有开展，且价格较激光等疗法更便宜。缺点是比较疼，可能会起水疱，深色皮肤容易色素沉着，有的部位需要多次治疗。因为有研究报道，冷冻后水疱疱液内含有病毒，随液体流动感染周边炎症破损区，所以会引起复发。

（4） 免疫疗法，可减少复发，并加快清除病灶，药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等。免疫力提高，病毒就清除了。

六．HPV疫苗能预防瘊子吗?

答案：不一定。

为了让预防的“性价比”最高，目前多数HPV疫苗都是针对高危型HPV研发，主要预防宫颈癌这种“大魔头”，不能预防所有亚型。

HPV分高危型和低危型，“瘊子”是由低危型HPV感染引起的，二价、四价、九价宫颈癌疫苗预防的都是高危型的HPV，对疣没有预防作用。

需要提醒的是，长了疣的女性，身体对HPV的抵抗力可能不会太强，比健康女性更应该定期查宫颈HPV。▲