慢性前列腺炎之中医辨证论治

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎中医称之为“精浊”。精浊是精室在邪毒或其他致病因素作用下产生的一种疾病。常见症状是尿频、尿急、尿痛偶见尿道溢出少量乳白色液体，并伴有会阴、腰低、小腹、腹股沟等部隐痛不适等。

病因病机

精浊之慢性者多由相火妄动，所愿不遂，或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化成白浊；包皮过长或房事不洁，精室空虚，湿热从精道内侵，湿热塞滞；或久坐致气血瘀阻而成。病久伤阴，肾阴暗耗，可出现阴虚火旺证候；或病久情志内伤，肝气郁结而发病；亦有体质偏阳虚者，久则火势衰微，易见肾阳不足之象。

治则

慢性前列腺炎发病多责之于湿、热、寒、瘀、郁、虚六端，其中“瘀”是病机关键，基本治疗原则为清利、补肾、疏肝、化瘀排浊，但应分清主次、权衡用药，切不可一味清利，或过用温补。

辨证论治

1

湿热瘀阻证

1.1临床表现：若湿热偏盛，以排尿异常症状明显，尿频，尿急，尿痛，尿道灼热，尿后滴沥，排尿终末或排便时偶有白浊，阴囊潮湿，口干口苦。舌红苔黄或黄腻，脉滑数或弦数 。

治法 : 清热利湿，佐以活血 。

方药 : 程氏萆薢分清饮、八正散、龙胆泻肝汤加减。

1.2临床表现：若瘀阻偏盛，以骨盆区疼痛症状明显，会阴、腰骶、睾丸、少腹、腹股沟坠胀隐痛或痛如针刺，时轻时重，久坐时加重，舌黯或有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉多沉涩。

治法 : 活血化瘀，兼清湿热 。

方药 : 前列腺汤、血府逐瘀汤加减 。

2

肝气郁结证

临床表现：会阴、下腹、外生殖器区、腰骶 或肛周坠胀不适，似痛非痛，小便淋漓不畅 ; 伴胸闷、 善太息、性情急躁、焦虑抑郁等，症状随情绪波动加重 。舌淡红，苔薄白，脉弦 。

治法 : 疏肝解郁，理气止痛 。

方药 : 柴胡疏肝散、逍遥散、金铃子散加减。

3

寒凝肝脉证

临床表现：少腹牵引睾丸、会阴等部位冷痛为主，遇寒痛甚，得暖痛减，小便频数，余沥不 尽，伴形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或弦者 。

治法 : 温经通络，暖肝散寒 。

方药 : 天台乌药散、少腹逐瘀汤.

4

肾虚血瘀证

4.1临床表现：若偏于肾阴虚，症见尿后余 沥，小便涩滞不畅，或会阴坠胀不适，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精早泄，五心烦热，口干咽燥。舌红少苔，脉沉细或细数。

治法 : 滋补肾阴，清泄相火 。

方药 : 知柏地黄丸、大补阴丸加减 。

4.2临床表现：若偏于肾阳虚，症见小便频数 而清长，滴沥不尽，阳事不举，劳则精浊溢出，性欲低下，腰骶酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，手足不温 。舌淡苔白，脉沉无力 。

治法 : 温补下元，补肾壮阳 。

方药 : 济生肾气丸、右归丸加减 。

5

气虚血瘀证

临床表现：病程日久，肛门坠胀明显，小腹、会阴隐痛或绵绵作痛，劳重息轻，小便无力，精神不振，乏力困疲，少气懒言 。舌淡红，苔薄白，脉细沉 。

治法: 益气健脾，活血止痛 。

方药 : 补中益气汤加减。

参考文献：

[1].慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南[J].中华男科学杂志,2022,28(06):544-559.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2022.06.012.

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