性欲亢进--返老还少有隐患

患者：医生，我今年61了，我感觉自已最近对于性生活要求比较频繁，几乎每天都要过性生活。尤其在看电视受到性刺激时或者稍徽有点刺激就想过性生活。妻子说我是性欲过旺，她很担心这样下去会影响我的健康。请问我这是病吗？需不需要治疗？

医生：这个之前去医院看过么？

患者：先后到两家医院的男性科、精神神经科和内分泌科进行检查，但所有的检查结果都正常。

医生：从您的症状来看，首先要考虑性欲旺盛。

患者：那我下一步应该怎么办？

医师：首先我们需要完善甲状腺功能、内分泌检查超声等检查来进一步排除器质性病变，制定合适的治疗方案。

一、概述

每个老年男同胞都希望自己“返老还少，晚年性福”，但“性欲亢进”可不是什么好事哦。其实，近年来 “老年人规律性生活有益身心健康、 可以延年益寿”的理论，越来越为人们所接受。一般来说，进入老年期，性功能一般会有些明显的退化， 40~50 岁的男性性欲会下降18~25%，而50~60岁的男性性欲则下降 48% 左右。但实际上，部分老年人性欲和性兴趣依然正常，因此可以进行适度性生活。这是易被误认为性欲旺盛的群体。事实上，性欲亢进的发生率很低，在一般人群中约为 1%(包括男女两性)。

1.病因

（1）性腺轴系统异常：人体内有一个下丘脑——垂体——睾丸的性腺轴系统, 主管性欲和性功能。如果这个性腺轴的某一环节出现问题, 或因为其他器质性病变、某些药物而影响了这个性腺轴的正常运转, 都会引发人的性欲异常, 导致性欲突然亢奋。因此，下丘脑、脑垂体、肾上腺皮质、睾丸发生肿瘤，会使体内雄性激素浓度增高，从而使男性性欲增强；神经系统疾病如中风、脑外伤、血管性痴呆和癫痫等，这些病变会使大脑功能紊乱，中枢神经系统抑制功能减弱，影响大脑边缘系统和丘脑对性欲的调节，使性欲亢奋；

（2）甲状腺功能亢进：约20%的甲亢患者可伴发性欲亢进。

（3）精神心理障碍：部分精神障碍患者，如躁狂症60%可发生性欲亢进。此外不良的性环境、反复强烈的性刺激（手淫过度），使性意志薄弱的男同胞沉溺于色情，导致性成瘾而引起性欲亢进。

2.临床表现

性欲亢进的日常表现为性兴奋的出现频繁、过快、过剧，如果性伴侣不满足其要求就浑身难受、头昏、失眠、四肢无力、发呆。患者性欲要求强烈，甚至达到不分场合、不考虑任何情境的约束和规范、不避亲疏的地步，当要求得不到满足时便哭骂吵闹，搞得性伴侣极为烦恼。他们的反应也超常地性迅速、容易、强烈，甚至拥抱、接吻、轻触阴部也能产生强烈的性高潮。

二、诊断

如何判断一个人是不是患了“性欲亢进”并不困难，可以参考美国性健康促进协会给出的标准:①是否觉得自己无法控制自身的某种性行为?②这种失控的性行为是否已造成严重影响?③是否会不由自主、不断地想到这种失控的性行为?。然而，困难的是进一步明确病因。

我们依据患者的症状、体征及辅助检查来综合评估。

1.病史询问：包括患者本人及配偶对患者性欲、性生活的描述、是否伴随其他症状、体重变化、既往史、个人史等。

2.体格检查：甲状腺、睾丸大小、形状、质地、活动度等。

3.实验室检查：血、尿常规、凝血分析、性腺激素、甲状腺内分泌功能等。

4.影像学检查：超声检查对睾丸占位、肾上腺占位、甲状腺疾病相关的性欲亢进诊断具有一定价值。头颅核磁或者CT可协助诊断中枢相关的性欲亢进。

5.其他。

三、治疗

一旦被确诊为“性欲亢进”,并因此影响了正常的工作和生活,引发了精神的痛苦和心灵的空虚以及对他人造成了伤害,就应该积极寻求治疗。对于性欲亢进的人来说，主动治疗动机是有限的。通常，家庭成员或最近的负面经历可能会促使患者接受治疗。因为性经验是令人愉快的，大多数病人对于放弃这些行为是非常矛盾的。而治疗应以彻底的评估为基础，并根据病人的具体需要进行调整。

1.精神心理相关的性欲亢进：改变认知扭曲或错误的思考。可以向专业的性心理咨询师进行系统的咨询,寻求治疗。一般情况下积极配合,接受心理治疗(比如家庭疗法、行为矫正治疗等),常可收到积极的效果。

2. 器质性相关的性欲亢进：根据检查明确病因后，就诊相应的科室，针对病因进行治疗。在祛除病因后，多数患者会恢复正常。