颈源性头痛，你了解多少？

一、颈源性头痛是什么？

颈源性头痛是指颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。疼痛性质是一种牵涉痛。

1983年第一次提出颈源性头痛的概念以来，发病率呈逐年上升趋势，成为常见的继发性头痛。但是由于颈源性头痛的临床表现复杂，特异性症状少，诊断及治疗较为困难，多被诊断为“血管性头痛”或“神经血管性头痛”。

二、颈源性头痛的诊断标准是什么？

国际头痛学会2006年头痛分类标准中规定, 颈源性头痛的临床特征主要是:

(1)单侧头痛;

(2)疼痛首先发生于颈部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部;

(3)疼痛呈钝性，常深在，无搏动性， 以额颞部为重;

(4)间歇性发作，每次持续数小时至数天，后期可持续发作;

(5)颈部活动、不良的颈部姿势及按压由眶上神经、高位颈神经所支配的结构可诱发头痛发作;

(6)颈部僵硬，主动和被动活动受限，可伴有同侧肩部及上肢痛;

(7)其他相关症状和体征，如恶心、呕吐、畏光、视物模糊、流泪等。

总结其诊断要点就是要有颈椎曲度改变和颈部肌肉僵硬。

三、为什么会发生颈源性头痛？

颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因，是因为其机械损伤使颈髓神经根特别是前根受到压迫或炎症侵袭，引起反射性颈部肌肉痉挛，而持续性的肌肉慢性痉挛引起组织缺血，直接引起非菌性炎症和水肿，末梢释放的炎性介质聚集于肌肉组织，产生疼痛,并可使C1～3神经受到刺激或压迫而产生疼痛。

除此之外，三叉神经与上颈部颈神经根也通过头面颈部的肌肉筋膜互相联系，这种神经网路就是斜方肌和胸锁乳突肌疼痛与头面部传递的基础。

四、该如何治疗？

1.首选保守治疗：但是目前没有适宜的口服药物。所以保守治疗主要是物理治疗和手法治疗。物理治疗包括：针灸、经皮神经电刺激。手法治疗包括：推拿、按摩。

2.微创神经阻滞注射疗法：适用于保守治疗效果不佳。主要包括：枕大/枕小神经阻滞注射治疗、颈神经后支阻滞注射治疗、颈椎旁病灶注射治疗等。

3.其它：神经射频热凝术、背根神经节脉冲射频治疗、颈椎开放性手术治疗。