及时祛除病因、有效治疗癫痫～典型病例一

2023年01月14日 · 来自专栏医学科普

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文章摘要：癫痫是一种以神经元过度异常放电引起的反复性癫痫发作为特征的慢性神经系统疾病，病因涉及结构性、遗传性、免疫性、感染性、代谢性等多种因素。本文分享一例癫痫病因未明性的小朋友的治疗经历。

癫痫是一种以神经元过度异常放电引起的反复性癫痫发作为特征的慢性神经系统疾病，婴幼儿期高发。病因涉及结构性、遗传性、免疫性、感染性、代谢性，当然，更多的是难以查到明确病因的，即：病因未明性。

随着癫痫精准治疗进展，近年来特别强调病因的重要性，其中，结构性病因一旦明确并能有效治疗，可以缩短抗癫痫治疗周期甚至达到治愈。在此，跟大家分享一例我们医院内外科联合治疗的小朋友，经过半年多的随访后已经进入安全撤药中，运动、认知、语言等各项指标发育正常。

该患儿系足月儿，顺产，没有围产期和新生儿期异常病史，也没有家族史。生后7个月开始出现不明原因抽搐，表现为突然眼发直、呆住不动、身体发软、口唇紫绀，有时伴有四肢抽搐，持续半分钟～3分钟不等，发作后疲劳无力进入睡眠，醒后恢复正常。家长很担心不知道孩子为啥会抽风，紧急去了当地住院治疗，脑电图检查发现有癫痫样放电，磁共振显示左颞部异常信号灶考虑脑发育不良，给予左乙拉西坦治疗，至此，似乎就是由于脑发育不良引起的癫痫，治疗观察就可以。

然而，事情并非如此，3个月后宝宝不慎坠床，出现睡眠增多，一周后好转，当时复查脑 CT 未见异常。很快，再次出现癫痫发作，越来越频繁，从开始半个月或几天一次，到每日发作7-8次，表现为意识丧失、口唇青紫、吞咽动作、身体不动，10余秒缓解。辗转来到我处就诊，2小时视频脑电图监测到左侧颞枕区起源的局灶性意识障碍伴口咽自动症发作2次；头颅磁共振显示右颞叶病变考虑肿瘤的可能。