“肚子痛”总查不出原因，有可能是“腹壁前皮神经卡压综合征”

慢性腹壁痛(chronic abdominal wall pain, CAWP) 约占慢性腹痛的 10%~30%，其中腹壁前皮神经卡压综合征（anterior cutaneous nerve entrapment syndrome, ACNES）是慢性腹壁痛最重要的原因之一，由Carnett 和Bates在1926年首次报道 。虽已有近百年的历史，由于其与内脏痛鉴别诊断困难，依然易于误诊或漏诊，患者常常在明确诊断之前，接受过度检查和治疗，不仅造成医疗资源的浪费，而且严重影响患者的生活质量。

胸脊神经（T7-T12）由椎间孔发出后，分为后支和前支，前支即为肋间神经。肋间神经在相应肋间隙内向前下方走行，在腋中线水平外侧皮支；主干继续向前走行于腹内斜肌与腹横肌之间，到达腹直肌外侧缘，向表面方向急转进入腹直肌后鞘，即为肋间神经前皮支，也称为前皮神经（anterior cutaneous nerve，ACN）。ACN继续向表面穿行，穿过腹直肌，穿腹直肌前鞘浅出，在皮下再次转折，分布于腹部皮肤。传统认为前皮神经在两次转折之间，可能会穿过一个紧致的纤维环。正常情况下，纤维环内的脂肪允许ACN在环内自由滑动。腹内外压力的变化，腹壁肌肉收缩可能直接对神经施加额外的压力或者将少量额外脂肪疝入环内，导致ACN卡压。因此，不恰当的腹肌运动、咳嗽、妊娠、腹水和肥胖均有引起ACNES的可能性，甚至有报道胃镜检查腹内压增加引起ACNES。创伤、开腹或腔镜手术也是引起ACNES的重要原因。

临床表现：患者常主诉腹部局部钝痛或锐痛，疼痛可随体位变化，可向腰背部放射，腹壁肌肉收缩或增加腹内压可使疼痛加重；可伴有麻木，感觉减退或痛觉过敏。患者通常能用一根手指指出痛点，多位于腹直肌外缘。

我科对于“腹壁前皮神经卡压综合征“ 的诊治积累了丰富的经验，多采用超声引导下的微创介入疗法进行治疗，具有便捷、安全、有效的特点，深受广大患者好评。