糖尿病会引发性功能障碍吗？

陈善闻 许博雯

有小糖的病友，是不是很纳闷？我只是有糖尿病，怎么会间接性导致我有性功能障碍呢？这到底是怎么一回事呢？

众所周知，糖尿病的危害程度并不在于糖尿病本身，而是其相关的并发症，比如糖尿病足、糖尿病眼病和糖尿病肾病，除此以外，还会影响患者的性功能，导致患者出现勃起功能障碍，也就是平常所说的阳痿。根据调查，男性糖尿病患者中有一半的患者会出现不同程度的性功能下降。导致糖尿病患者出现性功能障碍的原因有很多，大家一定要有所了解。

近40年来，随着人们生活方式的改变、超重和肥胖人群增加、人口老龄化、城市化进程加速等多种因素共同作用导致我国糖尿病患病率快速增长，我国20~79岁糖尿病患者占全球糖尿病患病人数的四分之一，其中，男性糖尿病发病率高于女性，而男性性功能障碍是常见的糖尿病并发症之一。在男科临床工作中，常常会碰到因为性功能障碍就诊的病人，通过检查却发现患者的血糖很高，进而进一步确诊为糖尿病。男性糖尿病患者群体性功能障碍发生率是一般人群的2倍以上。一些研究显示，糖尿病男性患者勃起功能障碍总体患病率为52.5%，2型糖尿病则可高达75%；同时，由于临床医师和患者对该病认识不足，就诊率较低，实际患病率可能更高。糖尿病合并性功能障碍人群快速增长，不仅严重威胁患者身心健康，而且对患者总体生活质量、家庭和谐产生不良影响。因此，糖尿病合并男性性功能障碍应该引起医患双方的重视。

为什么糖尿病患者易发生勃起功能障碍?

第一：植物神经病变。糖尿病患者出现勃起功能障碍最主要的原因就是神经异常，尤其是出现感觉神经病变。因为阴茎的勃起需要血管的充盈，而且需要受到神经的调节，如果出现神经的损伤，就会影响阴茎的正常勃起，从而出现阳痿。

第二：血管因素。男性的阴茎在正常勃起时，动脉血流量会增加到六倍以上，而且任何影响正常供血的血管因素都可能引起性功能障碍。大部分的糖尿病患者会出现血管病变，并且是弥漫性的血管异常，在出现病变后，很可能出现多种严重的血管病变，从而导致阴茎动脉出现粥样硬化。

第三：药物因素。由于糖尿病的患者经常会出现高血压，在这种情况下就需要服用降压药，但是部分降压药很可能导致患者出现性功能障碍。

糖尿病患者引发的勃起功能障碍应该如何治疗?

任何疾病的治疗，都离不开3方面：心理、药物和手术。预防糖尿病性勃起功能障碍要从心理干预和纠正代谢紊乱、治疗基础疾病两方面着手。

首先，心理干预，糖尿病患者心理压力过大是导致阳痿不可忽视的因素，对糖尿病患者进行适当的心理干预，缓解面对疾病的恐惧、减轻压力，是恢复勃起功能的重要前提。其次，要纠正患者的代谢紊乱，预防神经和血管病变，严格控制血糖、血脂和血压等危险因素，将血糖控制住在正常范围(空腹下4.4~6.1mmol/L),有利于恢复阴茎的血流状态。再次，对于确实存在血管功能损伤的患者，可以采用血管再通外科治疗，也可以采取阴茎内放置假体。

最重要的一点，国际男科协会和糖尿病学会，强调在有效控制血糖的前提下首选PDE5抑制剂进行治疗，能够抑制阴茎平滑肌内的PDE5酶，改善阴茎平滑肌血流状态，从而恢复勃起。他达拉非是最新一代的PDE5抑制剂，药效持续36个小时，而且不受饮酒和高脂肪食物的影响，对于糖尿病患者，我们建议每次事前30分钟~1个小时服用10mg(如感觉效果不足，可将剂量调至20mg)。同时在监控好血糖的情况下限制饮酒和饮食，这样在非常安全的前提下享受爱爱，摆脱糖尿病性ED的阴影。

综上，控制良好的血糖水平有着各种受益，包括性功能。首先，在现代社会中，因为各种因素，性功能障碍本身就有着较高的发病率；其次糖尿病相关的性功能障碍有着可预防性。预防加积极面对才是解决问题最根本的方法。不管是男性患者还是女性患者，一旦出现性功能障碍，就要及时的去医院就诊，这样才能尽早的缓解病情。对于性功能障碍的患者，首先要有效的控制血糖，这样才能有效治疗和缓解性功能障碍。在治疗期间一定要养成健康的饮食习惯，并且要适当的缓解压力，同时适当的进行体育锻炼。