对于男性乳房发育微创手术，选择局部麻醉还是全身麻醉？

上海九院何金光男性乳房发育微创手术，既可以采用局部肿胀麻醉，也可以采用静脉全麻。

一般来说，局部肿胀麻醉主要适用于：乳房发育属于轻中度的患者；乳房组织成分为腺体和脂肪混合型或者脂肪型；患者心理素质佳，对疼痛有一定耐受。

静脉麻醉主要适用于：乳房发育属于中重度的患者；乳房组织成分为腺体型；容易紧张焦虑的患者。

如果采用局部肿胀麻醉，术前，患者不需要禁食水，不需要全麻相关的抽血，心电图和胸片等检查。术中，患者完全是清醒的，随时可以和医生沟通，了解手术进展。术后，即刻自行回家，无须住院，不影响第二天工作或学习。总体上，手术流程简化，避免了全麻相关风险，总费用也降低了。

需要注意的是，患者在整个手术过程有两个时间点可能会感受略疼一些：一是手术开始注射肿胀麻药时，每侧胸部会注射约500-800ml肿胀液，注射过程会持续2-3分钟，在此过程会感受胀痛一些；二是手术临近结束时，此时主要是修复胸部过渡平坦，尤其是手术范围的边缘，以期与正常皮肤过渡更自然。此处皮肤麻药浸润程度相比较就弱一点，再者，临近手术结束，已经注射的肿胀麻药也抽出来差不多了，也会导致有点疼痛感觉。但此时也很快接近手术完成了。所以，总体而言，对大多数患者而言，局部肿胀麻醉手术过程完全可以顺利进行下来的。正如有些患者所说，即使手术过程有一点疼，但效果好，还是值得的。

静脉麻醉是通过静脉给药的方式实现全身麻醉的效果，患者有自主呼吸，不用气管插管，它可以减少患者术中焦虑和疼痛感。该麻醉方式的优点为患者术中体验较佳，没有痛感。但是，为了确保麻醉过程安全，整个手术流程略麻烦一些。比如术前需要检查项目较多，术前禁食水，有一定麻醉风险及副作用，术后多需要住院观察一个晚上等。总体而言，选择静脉静脉，术中体验会更好一些，但手术流程略麻烦，有一定麻醉风险，总费用也略高一些。