经会阴前列腺穿刺活检

当化验PSA（前列腺特异性抗原）高、检查前列腺核磁异常或直肠指检前列腺有硬结时，通常需要通过前列腺穿刺活检术进行前列腺癌的确诊。

前列腺穿刺活检是在超声的引导下，通过直肠或者通过会阴区域（即阴囊和肛门之间的区域），应用细针穿刺前列腺获取组织进行病理学检查，确定前列腺内有无癌细胞、癌细胞的恶性程度以及部位等，最终指导治疗。

由此我们可知，前列腺穿刺活检有两种方式：一种是经直肠路径，一种是经会阴路径。

超声引导下经直肠穿刺活检：

优点：操作简单，临床应用广，无须局部麻醉。

缺点：1.感染并发症发生率高；2.对于前列腺前、尖部肿瘤检出率低，容易漏诊；3.必须预防性口服抗生素；4.必须清洁肠道，做好肠道准备；5.直肠出血发生率高，检查前需要停用抗凝药物1周。

超声引导下经会阴穿刺活检：

优点：1.能够有效获得前列腺各区域组织，提高前列腺前、尖部肿瘤检查率，降低漏诊率；2. 不需要肠道准备，不需要预防性用抗生素，通常不需要停用抗凝药物；3.感染、出血风险低。

缺点：技术要求高，需要局部麻醉。

鉴于此，国内外指南尤其是最新的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（2022版）大力推荐超声引导下经会阴前列腺穿刺活检，特别是患者合并严重痔、抗生素耐药、直肠出血性病变或感染风险高时，尽量避免经直肠穿刺活检。

作为国家临床重点专科、山西省优秀医学重点学科的山西医科大学第一医院泌尿外科，多年来致力于推动前列腺癌的早筛早诊早治、精准诊疗、全程管理，在全省率先开展超声引导下经会阴前列腺穿刺活检技术已有10余年，是科室前列腺穿刺活检常规和优选方法。科室前列腺癌亚专业团队为了提升我省前列腺穿刺技术水平，近年来一直在全省范围内进行该项技术的推广和普及，由衷的希望更多的父老乡亲从中获益！