坐姿小于等于90°，可以预防截瘫患者的骶尾部压疮发生

前言：截瘫患者出现压疮后，有两个临床特点，其一是保守治疗伤口难愈合，其二是手修复伤口愈合后复发率高，并且病情更严重；

主要原因是患者和家属未掌握压疮预防要点，所以压疮治疗与预防的核心是对患者和家属科普教育；‘

今天分享一个截瘫28年的患者，骶尾部压疮反复多次，并多次手术，病例特点:

1.老年男性患者，28年前因为外伤导致下肢截瘫，4月前再次出现尾椎骨处皮肤溃烂，先后多家医院治疗，曾至当地某三甲医院住院治疗20天，以负压引流为主，创面愈合，最近又复发2周；

2.既往有高血压、糖尿病足病史，有右侧臀部压疮手术史；

3.查体:尾椎骨处皮肤溃烂，深至椎骨，距离肛门4cm

4.诊断:1.骶尾部四期压疮 2.下肢截瘫 3.2型糖尿病 4.高血压病2级

患者此处压疮，并做了多次手术，伤口愈合后，又复发，原因是未预防；

局部治疗方案:美兰染色，然后完成切除溃疡 ，伤口一期缝合。

术前探查，潜行范围是7✘4cm，可以触及尾椎骨:

美兰染色后切开:

完整切除蓝染病灶，然后分离两侧肌肉筋膜组织，2-0抗菌缝线间断缝合填塞强袭，皮肤间断缝合，伤口愈合后：

与手术比，预防措施更容易、风险也低

压疮发生的三个力：压力、摩擦力、剪切力，截瘫患者半靠卧位时，骶尾部承受这三种力，导致局部缺血破溃；

让患者坐直，或身体稍微前倾，禁忌半靠卧位，骶尾部的骨凸部位，可以避免三力的伤害

禁忌的坐姿，与上图只有轻微差别：禁忌坐姿大于90°，建议坐姿小于等于90°

压疮预防科普，任重道远，其一原因是很多医护人员不懂，其二 患者或家属更不懂；

2023年年我们禅医创面修复团队会进一步分享压疮预防和治疗经验，比如：静态床垫使用、自然照护体位管理、压疮负压引流技巧要点、邮票植皮治疗压疮细节、皮瓣修复压疮经验等。