脑卒中吞咽障碍康复护理

吞咽功能障碍是脑卒中后常见的并发症之一，患者因吞咽障碍会出现营养不良、吸入性肺炎等不良后果。

吞咽障碍患者康复需要多学科团队的介入，多学科团队成员包括康复医生、言语治疗师、康复护士、营养师等。吞咽障碍康复护理主要介入患者的吞咽功能筛查、患者食物选择、喂食指导与进食监护、鼻饲或造瘘管护理、间歇性管饲、噎食的预防与急救指导，以及吞咽功能训练指导。为了避免患者出现吸入性肺炎，康复护理中要注意做好患者的口腔护理以及进餐时和进餐后的体位管理，一般情况下患者进餐时和进餐后半小时左右需保持30°以上的半卧位或坐位，最好选择是坐位进食。根据患者吞咽功能评估结果在医务人员指导下选择合适性状的食物，防止误吸和噎食。根据脑卒中患者偏瘫特点使用合适的进食辅具，如围兜、粗柄勺子、学饮杯控制饮水速度等。

吞咽障碍患者进食方法及步骤：1.准备合适餐具、进食时漏饭患者准备围兜；保持就餐环境的安静。

2.卧床患者床头摇高30°，取半卧位，头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起。能独自坐椅子的患者准备餐桌和椅子，尽量取坐位进食。

3.可自行就餐的患者，照护者与患者面对面坐着，便于观察患者进食时口腔有无残留食物，有无噎食等异常情况发生，也便于就餐过程中协助患者。需要喂食的患者，照护者在患者的健侧喂食。

4.调整合适的进食速度及进食一口量。一般先以少量喂食(3ml～4ml),患者无呛咳等不适可酌情增加。前一口食

物吞咽完成后再喂下一口,避免两次食物叠入口。

5.喂食时，将食物放在患者健侧舌中后部或颊部,便于食物的吞咽。也可以每进食一口食物，完成吞咽后再饮极少量的水（1ml～2ml）即交替吞咽，或者吞咽后做清嗓咳嗽的动作，以去除咽部残留食物。

6.进食后协助患者清洁口腔，静坐或半卧30min，避免马上平躺，防止食物返流。