空腹血糖一直偏高？8个常见因素教你“自查”

空腹血糖是指禁食8～10个小时后所测的血糖，即清晨空腹状态下的血糖。午餐和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。

空腹血糖能够反映头一天晚上的用药是否可以控制血糖到次日清晨，从而有助于判断药物的远期疗效；

另外还可以间接反映机体自身基础胰 岛素的分泌情况，评估胰岛B细胞功能,从而有助于判断病情。

有哪些因素会导致出现不真实的空腹血糖结果呢?

01、晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐时间过晚(空腹时间不足8个小时)，都有可能导致第二天早上的空腹血糖值偏高。

02、有些糖友为了获得比较好的空腹血糖结果，会有意地在检查前一天晚上少吃一些主食，这样使得空腹血糖值又比平时的偏低了。

因此，要想保证第二天清晨空腹血糖的真实性，晚餐一定要保持在一个平常状态。

03、测空腹血糖必须在上午8:00之前完成。可能有糖友为了请专家看病，早晨不吃不喝从家赶到医院，然后挂号就诊，往往要等到9:00～10:00之后才轮到看病测血糖。还有的糖友是步行比较长的距离到医院就诊的。

这样，测得的血糖可能就比平时要低；再如果遇到候诊时间过长，心情不快，情绪激动等，血糖可能又会增高。

04、对1型糖尿病人来讲，由于延迟或耽搁了早晨胰岛素的注射，则会导致血糖明显升高。

05、不合适的晨练是影响空腹血糖的常见原因。所以我们要求检查空腹血糖时，应当在不做晨练的情况下进行。

因为运动后血糖一般会下降的。若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖，低血糖又导致反应性血糖升高。

06、有研究表明，糖友每晚睡眠＜6小时，容易引起空腹血糖异常。要想获得真实的空腹血糖，前一天晚上要保证充足的睡眠时间。

07、近期心情不好，焦虑忧郁，失眠多梦，都可能导致空腹血糖高于平时，不能反映真实的药物效果或病情。

08、发生急性感染或外伤，常会因应激因素导致血糖升高。

还有的糖友发生胃肠炎,恶心呕吐不能进食,停止服药；有的糖友认为不吃饭就不用注射胰岛素，因此导致严重高血糖……

以上八种情况下测得的空腹血糖，都不能反映真实的基础空腹血糖，必须对症处理，而不是调整降糖药物！！！

01、苏木杰效应

糖友在凌晨三点左右出现低血糖时，身体会启动保护机制，体内的糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等升高血糖的激素分泌增多，从而引起继发性高血糖，这就是苏木杰效应。

这种效应可使清晨的空腹血糖随之升高。

出现苏木杰效应的糖友，有时并没有心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，且处于睡眠之中，一旦发生低血糖昏迷非常危险。

此时，应该减少降糖药物的用量，以避免凌晨低血糖的发生。

具体用药请一定与自己的主治医生沟通，禁止自行停药、换药。

02、黎明现象

另一个导致糖友清晨空腹血糖升高的因素，叫作“黎明现象”。

糖友在夜间血糖控制尚可，且无低血糖的情况下，于黎明时（清晨3～9时）由于各种升糖激素（如生长激素、糖皮质激素等）分泌增多，导致肝糖原输出过多，引起清晨空腹血糖升高。

如何鉴别两种现象？

糖友可从凌晨0点开始，每2个小时测1次血糖，直至第二天早餐前。（如果做不到，可监测凌晨2-3点的血糖）。

如果在黎明前后均出现了低血糖（血糖≤3.9mmol/l），就说明其出现的空腹血糖升高的现象是苏木杰效应。

如果在夜间没有出现低血糖，而是血糖逐渐升高，其出现的空腹血糖升高就是黎明现象。

如何解决问题？

造成苏木杰效应的降糖药物的主要特点是作用时间长，一般持续作用时间在12～24小时，如长效磺脲类药物、预混胰岛素以及中效、长效胰岛素。

解决苏木杰的方法有：

1、在医生指导下调整药物的用量。

2、将晚餐的三分之一放在睡前食用。

对付黎明现象的方法：

1、在医生指导下调整降糖药物的用量或者更换药物种类。

2、使用预混胰岛素的糖友，可更换注射部位。

胰岛素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外侧、大腿前外侧和臀部外上四分之一处。

它们对胰岛素的吸收速度由快到慢为：腹部、上臂、大腿和臀部。

预混胰岛素通常于早晚餐前，在腹部或大腿注射。

如将晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射，可让其吸收变缓，有助血糖控制。但要注意，此法可能对晚餐后的血糖控制产生不良影响。故晚餐后可以加强餐后运动帮助控糖。

3、加强晚餐后的运动，运动时间可往后挪。

最后要说明的是：清晨空腹血糖高，一定要在医生指导下调整治疗方案。