CT引导下介入硬化治疗卵巢巧克力囊肿临床研究招募

卵巢巧克力囊肿介入硬化治疗已是临床上治疗巧克力囊肿成熟技术，临床疗效确切且对卵巢储备功能无明显影响。目前我科正在进行CT引导下卵巢巧克力囊肿硬化治疗对卵巢功能及后续妊娠方面影响的临床研究，本研究已经获得医院伦理委员会审批同意，将为部分受试者减免聚桂醇硬化剂费用。

入选标准：

1. 年龄在18~40岁，经相关检查诊断为卵巢巧克力囊肿者，排除卵巢良恶性肿瘤者；
2. 彩超等影像学检查显示卵巢巧克力囊肿最大径≥4cm以上，且一侧卵巢为单发囊肿者；
3. 既往经药物保守治疗无效或者复发者；
4. 不合适或者不愿意接受经阴道超声介入硬化治疗者（如未婚未育者）；
5. 不合适或者不愿意接受腹腔镜手术治疗者；
6. 既往行妇科手术或者腹腔镜手术后复发者；
7. 术前受试者愿意并签署手术知情同意书（最终能否入不选由医生判断）；
8. 受试者意愿接受、配合治疗后定期随访工作（如定期复查彩超及抽血化验复查）。

何为巧克力囊肿？

卵巢是子宫内膜异位症是最常见的类型，俗称为“巧克力样囊肿”，占所有子宫内膜异位症患者的17%~44%。巧克力囊肿形成机制不明，主流认为为子宫内膜移行异位至卵巢，亦有推测由多能干细胞、卵泡或卵黄囊等演变而来。文献报道巧克力囊肿对卵巢储备功能影响不明确，仅单侧、无不育不孕病史的育龄期妇女仍具有较高的自然受孕率。即使需要生殖辅助技术生育的巧克力囊肿患者，其胚胎着床率、临床妊娠率和活产率仍相似。

临床工作还碰到少部分年轻患者，尚未婚育，妇科药物保守治疗无效，但又不愿意接受妇科手术者或者妇科手术治疗后复发者。经评估后部分患者还是机会接受CT介入硬化治疗，临床疗效确切，可有效减少治疗所带来的卵巢功能损伤及心理负担！

CT介入硬化治疗是如何治疗巧克力囊肿的？

在CT引导下，经皮肤（前腹壁或者臀部，视是否有安全穿刺路径而定），利用非常细小的金属套管针准确穿刺到囊腔内，将引流管留置于囊腔内。置管后充分冲洗囊壁，将陈旧积血冲洗干净，利于聚桂醇硬化剂充分接触、渗透囊壁异位内膜细胞，囊壁异位内膜细胞失活、坏死，纤维化粘连囊壁，从而达到临床治愈。保留硬化剂24小时后重复冲洗、硬化治疗，直至彻底破坏内侧囊壁细胞，囊壁细胞失活，将复发率降至最低！硬化结束后不保留硬化剂，防止拔管后出现硬化剂渗漏导致盆腔组织脏器粘连。

经前腹壁穿刺硬化治疗

经骶尾部穿刺硬化治疗

CT介入硬化治疗有何优势？

CT引导下介入硬化治疗的最大优势是真正的微创，在腹壁、囊肿壁上仅仅造成细微穿刺针眼，无切口、无需缝合，在局麻下就可以快速完成该手术。因可长时间安全保留引流管，可重复硬化治疗操作，直至确认囊壁较为彻底坏死后，再将引流管拔除结束治疗。

聚桂醇具有较强的硬化破坏能力、刺激性较小的性质，目前已广泛临床上多种疾病治疗，如血管瘤、脉管畸形及各类囊肿硬化治疗，临床疗效显著，安全性较好。聚桂醇注射液制作成泡沫硬化剂后，显著减少液体使用量，同时明显治疗接触面积，提供硬化疗效。因硬化剂仅作用、破坏囊壁内侧，囊壁外侧为纤维结缔组织，囊液难以渗透、吸收，显著减少对临近正常卵巢组织影响，有效保护卵巢储备功能，具有较高的安全性。尤其适合单发较大囊肿（直径≥5cm），有生育要求且未婚患者。如果实在担忧治疗对卵巢功能潜在损害，可以考虑术前穿刺取卵冻存卵子，留备日后所需，将相关风险降至最低。

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