小细胞肺癌脑转移只能全脑放疗吗？

小细胞肺癌容易发生脑转移。初诊患者三分之一合并脑转移，生存2年以上的患者，百分之八十会出现脑转移，因此建议初诊无脑转移并且治疗效果好的患者，进行脑预防照射！

即便进行脑预防照射，也有部分患者会出现脑转移！对于初诊伴有脑转移或者脑预防照射后出现脑转移，选择那种脑放疗模式呢？

既往建议全脑放疗，因为小细胞肺癌容易出现多发脑转移，全脑放疗除了可以治疗脑转移病灶，同时可以降低颅脑其他部位转移的发生，因此全脑放疗是最常用治疗模式！

全脑放疗剂量有限，常采用30 Gy/10f或者40Gy/20f，难以达到转移病灶的控制并且容易发生海马损伤。因此，近几年开始研究立体定向放疗或者SRS在小细胞肺癌脑转移的应用！初步结果显示，SRS对于脑转移病灶的控制及生存提高明显优于全脑放疗！尤其是对于病灶数目减少的病例，建议进行SRS治疗！

我院（ 山东省肿瘤医院）2022年开始使用射波刀，我这一年开展了SRS治疗脑转移31例，采用20-24Gy/1f或者20-24Gy/2f，小细胞肺癌8例，目前随访显示，无一例出现局部复发，显示了射波刀治疗脑转移的优势！

射波刀治疗脑转移，需要CT和颅脑增强MRI双定位，保证靶区的精确性，是精准治疗的基础！