甲状腺结节吃什么能散结？

临床工作中经常遇到有人拿着甲状腺彩超报告单来问：“医生，我这个结节严不严重”。

我说：“现在很多人都有甲状腺结节，大约90%的不需要处理，不用担心”；

又问：“那我这个结节需不需要处理”；

我说：“甲状腺结节TI-RADS 3级，结节＜3cm，目前考虑甲状腺良性结节，不用处理，可以回去观察，每年定期复查彩超”；

又问：“那你给我开点药，我吃了能消它”；

我说：“暂是不需要吃药，吃药效果不理想”；

又问：“那我平时吃什么能散掉结节？”。

上面这段描述是每天都会发生在门诊的，关于甲状腺结节吃什么能散结的问题，我查阅了相关的文献和咨询了同行专家，现归纳总结如下：

首先，我们来了解一下甲状腺结节形成的原因。

甲状腺结节是指由多种因素导致甲状腺细胞异常增生形成的结节状新生物，形成原因可分为缺碘、碘过量、自身免疫炎症、遗传等因素。多为良性，女性多于男性。

其次，我们根据结节的形成原因讨论散结问题。

1、缺碘：碘是合成甲状腺素的原料，甲状腺素是在甲状腺细胞内合成的，体内缺碘时间较长时，体内合成甲状腺素就会减少，为满足机体需要的甲状腺素，导致甲状腺细胞大量增生，不断聚集成多个大小不等的结节，形成弥漫性甲状腺肿，俗称“大脖子病”。这种情况下，早期补充碘原料，结节就会慢慢表软、变小，可以补充碘盐，或吃海带、紫菜等海产品，有助于散结。但是，这种情况有可能发生在90年代以前的内陆地区，随着我国在1993年以后，全国推广全民食碘盐，目前这种原因已经很少了。

2、碘过量：体内摄入过多的碘，会刺激甲状腺细胞大量摄取碘，分泌过量甲状腺激素，储存在甲状腺滤泡中形成结节，同时过多的甲状腺激素分泌到血液中，引起甲亢症状，出现怕热、多汗、心悸、心动过速、体重下降等症状。此种情况下是因碘过量引起的甲状腺结节，最好的方式是避免碘摄入，因此，禁忌吃含碘食物，如海带等海产品。甲亢症状出现后需要口服药物控制甲状腺激素的合成和分泌，达到控制甲亢症状和减轻甲状腺肿的目的。

3、自身免疫因素：体内TGAb、TPOAb升高，与辅助T淋巴细胞结合活化，导致甲状腺细胞破坏，自身修复纤维化形成结节。自身免疫因素可以口服调节免疫功能的中药治疗。禁忌食用刺激性食物，如辣椒、大蒜等，刺激性食物加重内分泌紊乱，加重甲状腺结节。

4、遗传因素：遗传因素多为基因突变（BRAF、RET基因等），这种结节以甲状腺癌为主，治疗以手术为主，口服药物及食物不推荐。

西医认为，甲状腺良性结节，不超过3cm，无需治疗，定期复查；考虑甲状腺恶性结节，手术治疗，术后口服优甲乐定期复查，不建议使用药物或食物来散结。

中医认为，甲状腺结节是瘿病的范畴，是肝气郁结、气滞痰凝于颈部所致。可以服用软坚散结的中药，如夏枯草、昆布、浙贝母、鸡内金、山慈菇、青皮、郁金、皂角刺、海螵蛸等水煎服。油麦菜、菱角、猕猴桃等食物也有散结作用。蘑菇、木耳、核桃具有增强免疫力的作用。

综合中西医观点，目前缺碘导致甲状腺结节的概率还小，可以查尿碘来判断，WHO建议14岁以上的男性及非妊娠妇女的的最适宜尿碘为100-500μg/L。证实缺碘，可以口服补碘，配合食疗。碘过量引起的甲状腺结节伴甲亢，建议药物治疗为主。自身免疫因素引起的甲状腺结节，可以尝试中药辅助调节免疫功能，治疗效果，目前无临床数据支持。遗传因素导致的甲状腺结节，不建议药物及食物治疗。

为什么很少提及食物在甲状腺结节中的作用，是因为食物虽然有消肿散结作用，但是食物中的含量极少，人的食量有限，口服食物不能达到治疗量，因此，日常中的食疗达不到治疗甲状腺结节的目的。对于甲状腺结节患者，建议少吃含碘食物，多补充维生素及蛋白质，清淡饮食，荤素搭配，营养均衡。