克罗恩病可以医好吗？

克罗恩病是一种可以累及全消化道的肠道炎症性疾病。作为一种慢性疾病，克罗恩病常表现出迁延不愈的特点。迁延不愈的肠道溃疡、迁延不愈的肛瘘、肠内瘘，乃至反复出现的肠梗阻，这些都对患者的正常生活有着极大的影响。尽管已有不少新的治疗手段，但目前克罗恩病仍不能彻底治愈。肯定会有病友问，既然克罗恩病不能治愈，那么克罗恩病治疗的目标是什么呢？

早年由于检查手段的限制，包括症状在内的临床表现是评价克罗恩病活动的主要依据。这些临床表现包括腹痛程度、腹泻频率、腹部包块等。通过这些临床表现，可以在一定程度上判断疾病的严重程度和活动度，但是从目前的诊治要求来看，单凭临床表现判断疾病的好坏，评价治疗效果，是远远不够的。很多症状处于缓解期的患者，实际上肠道炎症和肠道溃疡仍然是存在的。迁延不愈的肠道炎症仍可能导致新的并发症的产生，对于预防和改善患者未来的生活质量是非常不利的。

克罗恩病怎么样治疗算好呢？目前，克罗恩病的整体治疗目标是黏膜愈合，更进一步的目标是透壁愈合。黏膜愈合通常是指内镜可见部位没有溃疡、没有炎症的状态。而透壁愈合是在黏膜愈合的基础上，进一步结合肠道磁共振检查，评判肠道磁共振是否存在肠道活动性炎症。相较于内镜检查只覆盖结肠和末端回肠，肠道磁共振检查覆盖范围更广，可以完整评估小肠炎症的情况。当患者同时达到内镜下的黏膜愈合和肠道磁共振愈合时，可以认为患者达到了深度愈合。如果说克罗恩病不可以治愈，那么深度愈合的状态就是最好的一个治疗目标。与症状缓解相比，达到深度愈合的患者未来复发的概率更低，发生手术的风险更小，生活质量也更高。

要达到深度愈合并不容易，个性化医疗方案的选择，医患之间的良好沟通，都是必不可少的。尽管现在克罗恩病的治疗药物比早年有显著增加，但对于个体而言，并不是每个药物都能使患者达到深度愈合。如果选择的药物对个体效果不好，甚至有可能不能达到症状缓解。因此，密切地监测和评估，及时地调整治疗方案，规范地维持用药，对于改善克罗恩病患者的整体预后仍是必要的。

本文已发表于科普读物《溃疡性结肠炎和克罗恩病120问》ISBN：9787308231503