肺结节该如何治疗？

从医学角度来看，良性结节绝大多数是不会恶变的。当然也有例外，肺癌危险因素里有一项是肺部慢性炎症，反复的炎症修复过程中会形成瘢痕，在瘢痕基础上可能发生癌变，即“瘢痕癌”，但几率不大，因此不必过于担心。

原则上，1cm以下的良性结节建议观察，定期随访，半年或一年复查一次CT。1cm以上，特别是2~3cm的孤立肺结节，患者身体状况允许的情况下建议手术。这是因为，目前的技术手段判断肺结节良恶性只有七八成的准确率，即使PET-CT也很难超过85%，可能会放过个别“漏网之鱼”。

还应注意，肺的良性结节也可能存在“良性病变的恶性行为”，如硬化性血管瘤等良性病变，少数情况下会发生淋巴结转移或肺内转移；肺的错构瘤这一良性病变，也有缓慢长大的可能。

目前临床上对于实性结节的处理原则争议不大，针对磨玻璃样病变的处理有一定争议。虽然公认磨玻璃样结节肿瘤性质较大，争议焦点在于纯磨玻璃样病变该不该手术、何时手术。

以磨玻璃样病变为主的肺结节可认为是惰性肿瘤，生长十分缓慢，从5mm长到10mm通常需要8年甚至更久。国内胸外科学术界有较一致的共识，即8mm以上的结节建议手术，8mm以下建议观察。这个指征也不是一成不变的，如果结节伴有胸膜改变、空泡形成等表现，可能就需要建议患者提前手术时间，有时还要结合患者的因素。

总的说来随着认识的深入，手术指征越来越严格，相信不远的将来，10mm或更大的以磨玻璃样改变为主的结节也会建议不急于手术，密切观察即可。